7歲男孩樂樂（化名）胸廓突起，被誤以為是“雞胸”，實則隱藏一個巨大腫瘤，占據(jù)胸腔一半，好似一個“炸彈”，貼近心臟和大血管“雷區(qū)”，隨時有生命危險。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒心臟中心主任魯亞南教授妙手“拆彈”，僅用5小時，完整切除重達1千克的腫瘤。小樂樂近日已康復(fù)出院。

(資料圖片僅供參考)

男孩“雞胸”，原來竟是巨大腫瘤

不久前，樂樂的爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)他胸廓突起很明顯，在當(dāng)?shù)鼐驮\，醫(yī)生初步懷疑是“雞胸”，可繼續(xù)觀察或待手術(shù)?？墒?，樂樂爸爸媽媽心里還是有些疑問，為什么孩子總是這么瘦，怎么吃都長不胖呢？

左圖：紅色圈出范圍為胸腔內(nèi)腫瘤占據(jù)的空間；右圖：樂樂的胸廓明顯凸起 來源/醫(yī)院供圖

于是，他們帶著樂樂繼續(xù)就診，CT檢查竟然發(fā)現(xiàn)樂樂胸腔里有一個非常大的腫瘤，幾乎占據(jù)一半的胸腔空間。樂樂爸爸媽媽瞬間就慌了，帶著樂樂四處求醫(yī)。

然而，多家醫(yī)院的醫(yī)生都告訴樂樂父母，腫瘤太大了，就像一個炸彈，隨時會引發(fā)病情的大爆炸，需要切除；但同時腫瘤緊貼著心臟和大血管，處于“雷區(qū)”，切除腫瘤時極易出現(xiàn)大血管或者心臟破裂，一旦傷及心臟和大血管，隨時會危及生命，手術(shù)難度非常大，可以說是幾乎無法手術(shù)。

病情隱匿，手術(shù)兇險但必須冒險

聽聞新華醫(yī)院兒心臟中心主任魯亞南教授是國內(nèi)小兒心胸外科領(lǐng)域的頂級專家，在兒童心臟和普胸手術(shù)上都具有非常豐富的手術(shù)經(jīng)驗。于是，樂樂爸爸媽媽慕名來到新華醫(yī)院兒心臟中心求診。

樂樂入院后迅速完善了胸部增強CT和MRI-，所有人都震驚了，巨大的腫瘤壓迫并推擠著心臟、氣管和主動脈、腔靜脈、肺靜脈等大血管，并造成有明顯的氣管狹窄和心包積液，病情危在旦夕。

手術(shù)切除是唯一的選擇。

手術(shù)兇險但必須冒險，魯亞南對樂樂的爸爸媽媽坦言，術(shù)中可能出現(xiàn)的各種重大風(fēng)險，但整個專家團隊都做好了預(yù)案，能夠及時處理。這給了家長巨大的信心。

妙手拆彈+精準(zhǔn)麻醉，5小時完成挑戰(zhàn)

樂樂的腫瘤切除手術(shù)，還有一個巨大的挑戰(zhàn)，就是腫瘤壓迫導(dǎo)致了氣管的狹窄，尤其是右主支氣管接近閉鎖，這幾乎是手術(shù)麻醉風(fēng)險最大的情況之一。新華醫(yī)院麻醉重癥醫(yī)學(xué)科杜溢主任團隊術(shù)前詳細(xì)了解了樂樂的病情，制定了非常精細(xì)的麻醉預(yù)案，考慮到了各種可能的麻醉風(fēng)險及對應(yīng)的處理方案。術(shù)中，與手術(shù)團隊密切配合，保障手術(shù)的順利開展。

圖：魯主任在耐心而又快速地分離腫瘤

正如術(shù)前預(yù)料的一樣，進入胸腔后，醫(yī)生首先看到了巨大的腫瘤，且與兩側(cè)的肺和深面的心臟粘連，這是預(yù)想中最困難的情況，手術(shù)風(fēng)險也是最大的。但手術(shù)團隊仍然決定在保證安全的前提下，以最快速度分離腫瘤，減少手術(shù)創(chuàng)傷給孩子帶來的風(fēng)險。最終，歷經(jīng)5個小時，腫瘤被盡可能地完整切除了，切除的腫瘤標(biāo)本重量超過1千克。

幸運的是，樂樂腫瘤的病理結(jié)果是良性的。樂樂術(shù)后24小時內(nèi)就脫離了呼吸機，順利轉(zhuǎn)出監(jiān)護室至普通病房，經(jīng)過治療后，快速康復(fù)出院。

早期難發(fā)現(xiàn) 絕大多數(shù)預(yù)后良好

數(shù)據(jù)顯示，兒童胸腔腫瘤雖然發(fā)病率不高，但也不算罕見，并且往往起病隱匿，很難早期發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在出現(xiàn)如胸悶、胸痛、消瘦、咳嗽、吞咽困難等癥狀后，再進行胸部X線檢查時，才被發(fā)現(xiàn)。一些早期發(fā)現(xiàn)的病例，也往往是因為其他原因，如呼吸道感染或者體檢行胸部X線檢查時，發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)的占位。

專家透露，目前兒童胸腔腫瘤的治療，有規(guī)范的多學(xué)科診療模式，外科、血液腫瘤科和放射科等多個學(xué)科共同參與腫瘤的診療，良性腫瘤通過手術(shù)的完整切除、惡性腫瘤通過手術(shù)和圍術(shù)期的化療放療等，絕大多數(shù)的患兒可以取得良好的預(yù)后。

新民晚報記者 左妍

關(guān)鍵詞：