如何查詢醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品信息?醫(yī)保報(bào)銷類別中的甲類和乙類是什么意思?哪些藥品不被納入國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄?國(guó)家醫(yī)保局就這些與醫(yī)保藥品目錄相關(guān)的熱點(diǎn)問題進(jìn)行介紹。

為保障參保人基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,國(guó)家制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金按照規(guī)定予以支付。

【資料圖】

問題一:公眾如何查詢醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品信息?

為進(jìn)一步給參保人提供更為便捷的醫(yī)保服務(wù),國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)目前上線國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄查詢功能。

第一步:進(jìn)入“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊微服務(wù)后,再點(diǎn)擊國(guó)家醫(yī)保藥品目錄查詢,即可進(jìn)入查詢頁(yè)面。

第二步:輸入具體藥品名稱,點(diǎn)擊搜索,即可了解該藥品是否在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)、所屬藥品分類以及具體報(bào)銷類別等詳細(xì)信息。

國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)上線的國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄查詢功能頁(yè)面。

同時(shí),公眾也可以根據(jù)自己的需求,選擇“藥品分類”或“醫(yī)保報(bào)銷類別”進(jìn)行篩選。如果公眾對(duì)醫(yī)保藥品目錄查詢功能有意見建議,可以通過電子郵件進(jìn)行反饋。

問題二:醫(yī)保報(bào)銷類別中的甲類和乙類是什么意思?

“甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷范圍,之后按規(guī)定比例報(bào)銷。

“乙類藥品”是指可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),需要個(gè)人自付一定比例,剩下的部分納入報(bào)銷范圍,再按規(guī)定比例報(bào)銷。

《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2022年)》中,西藥甲類藥品395個(gè),中成藥甲類藥品246個(gè),其余為乙類藥品。此外,協(xié)議期內(nèi)談判藥品363個(gè),按照乙類支付。

問題三:哪些藥品不被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄?

據(jù)介紹,以下藥品不被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,包括:主要起滋補(bǔ)作用的藥品;含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;保健藥品;預(yù)防性疫苗和避孕藥品;主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;因被納入診療項(xiàng)目等原因,無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

自2018年組建以來,國(guó)家醫(yī)保局建立完善了醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,醫(yī)保藥品目錄原則上每年調(diào)整一次,將符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄。

截至目前,醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判已經(jīng)連續(xù)5年開展,累計(jì)618種藥品新增進(jìn)入目錄范圍,其中通過談判將341個(gè)新藥以適宜的價(jià)格納入醫(yī)保藥品目錄。(記者彭韻佳、沐鐵城)

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