記者 秦聰聰 通訊員 焉然

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隨著人均壽命的延長，血管疾病譜正在發生轉變，被成為人體腹腔內“不定時炸彈”的腹主動脈瘤開始越來越多地出現在臨床中。

作為國家臨床重點專科，身負血管外科疑難危重疾病診療的重任，山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）血管外科立足專業前沿，以解決臨床難題為導向，深入科研攻關腹主動脈瘤的疾病發生機制與治療技術創新，從起跑到領跑，從理念、科研到實踐，多次填補區域內相關領域的空白，不斷提升微創治療主動脈疑難危重病例方面的能力，為山東省及周邊省市眾多的危重病人筑牢生命堅實屏障。

科研攻關臨床難題

精準體外開窗打通生命脈動

腹主動脈瘤是臨床中一種極其兇險的血管性疾病。一旦破裂，就會容易發生致命性大出血，短時間內直接威脅生命。有數據統計，約半數患者在到達醫院之前會因失血休克而死亡；送醫的半數患者中，能夠通過緊急手術存活的也不超六成。

山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院，以下簡稱“省立醫院”）血管外科主任吳學君介紹，大多數主動脈瘤發病隱匿，一旦出現癥狀，即瀕臨破裂或已經破裂。幸運地是，隨著技術的更新迭代尤其是腔內治療技術及設備的飛速發展，球囊擴張、支架植入等腔內修復術逐漸取代傳統外科手術，成為腹主動脈瘤的主要治療辦法。

然而，創傷小、恢復快，但介入治療也有它的“瓶頸”：對于復雜腹主動脈瘤病變，支架會不可避免地覆蓋住相關臟器血管，影響血供而導致相應臟器的缺血、壞死。

如何在充分隔絕動脈瘤的同時，確保各個臟器的血供，成為腔內治療亟需攻關的一大難題。

“如果經過計算和測量，提前在支架上人為開出一個‘窗口’，讓血流能此流過，這樣就可以保護重要的血管不被封堵，最大程度保留器官功能。”吳學君說，這就是所謂的支架“開窗”技術。

每一項技術的革新，是科研浸潤于臨床的體現。作為較早探索復雜主動脈瘤腔內治療領域的研究者，在與國際接軌、借鑒國際前沿先進技術的基礎上，吳學君帶領團隊早于2015年就開始嘗試內臟動脈區開窗-分支支架技術。

在不斷研究探索中，他們又將目光聚焦技術關鍵環節的改進，率先于省內先后開展了腔內胸腹主動脈瘤三分支重建修復術、四分支重建修復術等臨床實踐，填補了山東省內復雜胸腹主動脈瘤治療領域的技術空白，拓展了復雜胸腹主動脈瘤的手術適應證，使復雜動脈瘤的治療手段更上一層樓。

充分利用現代醫療與科技手段的創新應用，他們將3D打印技術引入臨床治療，精準復制動脈瘤，在可直視下全方位角度了解病變的解剖學情況，從而實現精準體外開窗。

專注疾病發生機制

推動早期篩查診斷機制落地

從臨床中來，到臨床中去，科研創新成為專業發展的不竭動力。而身為醫者，吳學君深知，疾病預防比治療更為重要，因此，探尋疾病可能的病理生理規律，驗證臨床發現的因果關系，亦是團隊科研工作的一大重點。

吳學君坦言，當前醫學對于腹主動脈瘤的發病原因尚未明確，目前研究發現其發生與吸煙、高血脂癥、高血壓、肥胖、動脈硬化等密切相關，年輕患者的發病多和遺傳基因有關，而老年人的發病多和慢性炎癥導致的血管退變、擴張有關。

因為腹主動脈瘤的致命威脅來自其可能的破裂出血，專注于腹主動脈瘤發生發展的機制研究，團隊也將目光聚焦那些可能抑制腹主動脈瘤生長而減少破裂風險的因素。

“像治療糖尿病的二甲雙胍，我們就在動物實驗中證實了，它可以抑制主動脈瘤的增大。”吳學君說，通過基礎研究找出其發生的原因和發展的刺激因素，就有希望通過靶點突破來實現早期的預防和干預。

除去針對病因的預防，早期篩查也是提升疾病防治水平的關鍵之一。

吳學君介紹，腹部彩超可以迅速定性診斷或排除腹主動脈瘤，但是，目前國內多數尚未將腹主動脈篩查納入常規體檢。團隊也希望通過對相關數據的歸集和整納，推動腹主動脈篩查的推廣，從而提升疾病的早診早治水平。

理念的突破、技術的創新是患者希望的開始。站在血管外科專業的制高點上，省立醫院血管外科將一如既往，聚焦與臨床實踐相關聯的前沿信息、技術創新、實踐指南，持續推進臨床與科研的深度融合，加速醫工結合成果轉化，血管外科疑難危重疾病診療貢獻更多的“省醫方案”。

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