作者 | 郭雪梅

嘗試過很多減肥方法的Molly終于走進(jìn)了減重門診。

(資料圖片僅供參考)

今年3月，她掛了北京某醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的體重管理門診，159cm的身高，60kg，Molly認(rèn)為這其實(shí)不胖，但她仍然有減重的需求。醫(yī)生先讓Molly做了一個(gè)“人體成分分析”測(cè)試，得到體脂率、肌肉含量等數(shù)據(jù)，通過這個(gè)測(cè)試的數(shù)據(jù)，告訴她需要減重多少。

減重門診，在有些醫(yī)院又叫做體重管理門診、肥胖門診。

據(jù)2021年未來營(yíng)養(yǎng)組織對(duì)全國(guó)492家醫(yī)院的問卷調(diào)查顯示，調(diào)查中的全國(guó)332家三甲醫(yī)院中，已有238家開設(shè)了減重專科門診，占比71.7%。不少為了體重發(fā)愁或者焦慮的女性，也開始紛紛涌向這個(gè)門診，許多三甲醫(yī)院的醫(yī)學(xué)減重門診甚至一號(hào)難求。

成都市第五人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師、減重與代謝專業(yè)組長(zhǎng)周禮醫(yī)生在門診中也發(fā)現(xiàn)這類人群在增多，他對(duì)南風(fēng)窗表示，“有些人的目的很明確，會(huì)要求說‘我要想減5斤、10斤或者20斤’。但從醫(yī)學(xué)的角度來看，他們可能都在一個(gè)正常的體重范圍內(nèi)?！?/p>

減重是一個(gè)科學(xué)問題，但那些因體重而產(chǎn)生的焦慮，又該如何緩解呢？

當(dāng)她們走進(jìn)減重門診

“你想要快一點(diǎn)減重還是慢一點(diǎn)？”醫(yī)生問Molly。她的減重需求是10斤，如果快一點(diǎn)，可能一兩個(gè)月體重就下來了。出于身體方面的考量，她選擇了“慢一點(diǎn)”的方案。

根據(jù)這個(gè)“慢一點(diǎn)”方案，醫(yī)生給Molly安排了兩個(gè)飲食方案，一個(gè)是高蛋白飲食方案，另一個(gè)是5+2輕斷食（一周5天正常飲食，2天輕食）?！拔也惶芙邮莛I，所以我就選擇了高蛋白這個(gè)方案”，Molly還花了每月160塊錢的營(yíng)養(yǎng)師監(jiān)督打卡服務(wù)，每天三餐在群里分享自己的飲食，營(yíng)養(yǎng)師則會(huì)及時(shí)給出建議。

“我太快樂了！”在復(fù)查的那天中午，Molly在社交媒體上發(fā)了一條帖子，分享她的感受。

受訪者供圖

雖然她的體重變化不大，但體脂率下降了2%，純脂肪減了3斤。減重一個(gè)月，Molly感覺對(duì)自己的影響很大，“基本上見到我的人都會(huì)說，你最近好像瘦了”。

在現(xiàn)實(shí)生活中，慧慧是個(gè)身高一米六、110斤左右的女生。她自己也說“我其實(shí)不胖”，但“90 多斤的時(shí)候會(huì)更好看”這一點(diǎn)充滿誘惑。有段時(shí)間，慧慧發(fā)現(xiàn)，自己連續(xù)兩個(gè)月一直健身，飲食也是網(wǎng)上博主推薦的那些健康食物，但體重、體脂率沒有任何變化。

她的初衷是想變瘦，但也同時(shí)希望自己有個(gè)健康的身體。她以前學(xué)過護(hù)士，對(duì)這方面有所了解，于是在2022年8月23號(hào)，她掛了南京某所醫(yī)院的減重門診。

在診室外，候診的大多數(shù)都是超重的患者，醫(yī)生看到慧慧會(huì)問“你這么瘦為什么會(huì)來（減重門診）？”慧慧傾訴了自己的苦惱，并把之前做過的體檢報(bào)告交給醫(yī)生查看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她的甘油三酯有些高，緊接著，又給她增加了一些脂肪肝相關(guān)的檢查。

過了兩天慧慧又去掛號(hào)，醫(yī)生告訴她：“確實(shí)有點(diǎn)高，但也沒有到達(dá)用藥的標(biāo)準(zhǔn)，可能是飲食結(jié)構(gòu)有問題?！庇谑牵刍勰没亓艘粋€(gè)定制的食譜，開始了每天的飲食改善。

食譜會(huì)具體到早晚餐可以吃什么、吃多少，雖然看起來很麻煩，但她覺得，做過幾天之后就大概知道每一類食材的量、如何吃，“比如主食就吃一小份，有些蔬菜燙一下再吃”。

臨床營(yíng)養(yǎng)科的科學(xué)減重食物推薦 / 暨大第一醫(yī)院公眾號(hào)

結(jié)束后，慧慧沒有像Molly一樣加入打卡群，但持續(xù)半年的時(shí)間，她都會(huì)在每個(gè)月收到醫(yī)院護(hù)士的電話，問問她“最近有沒有什么變化”或者“吃得怎么樣”。

患者的個(gè)人情況不同，減重門診提供的減重方法自然也不一樣。作為醫(yī)生，周禮解釋，肥胖與許多疾病息息相關(guān)，與之對(duì)應(yīng)的，減重門診也需要背靠多學(xué)科的支持，比如減重代謝外科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心身醫(yī)學(xué)科等等。

“沒有哪一個(gè)學(xué)科可以單獨(dú)說是減重唯一的手段?！蓖ǔ?，減重門診需要多個(gè)學(xué)科配合，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況，再選擇以哪一種方法為主的方式提供減重方案。

周禮向南風(fēng)窗介紹，如果BMI（體重指數(shù)）在一個(gè)正常的范疇之內(nèi)，但是自己又覺得胖的患者，大多是對(duì)形體不滿意或體脂相對(duì)偏高，他們更建議患者做一些運(yùn)動(dòng)，幫助完善體型，并改善人體成分。而這和康復(fù)醫(yī)學(xué)科密切相連，什么樣的運(yùn)動(dòng)適合你、如何科學(xué)有效地做運(yùn)動(dòng)，怎樣熱身，怎樣避免運(yùn)動(dòng)損傷，都需要康復(fù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的知識(shí)。

BMI體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

控制飲食、合理膳食，也是減重的常用方法之一。周禮說，這個(gè)時(shí)候，“臨床營(yíng)養(yǎng)科針對(duì)每個(gè)個(gè)體開的營(yíng)養(yǎng)處方就非常重要?！奔刃枰ＷC低熱量幫助大家減重，又不能因?yàn)榭刂骑嬍吃斐蔂I(yíng)養(yǎng)缺乏或不全面，避免因?yàn)槟承I(yíng)養(yǎng)元素的缺乏導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥。

減重門診，最后一站

Molly平時(shí)喜歡瀏覽一些社交媒體，無意中看到別人分享的經(jīng)歷，才知道“原來減重門診是可以（幫助患者）減肥的”。

讀大學(xué)時(shí)，Molly曾試過節(jié)食減肥，雖然體重也就110斤左右，但她仍然覺得自己很胖，當(dāng)時(shí)減肥也沒有學(xué)習(xí)什么相關(guān)知識(shí)，只下載了一個(gè)記錄身體熱量的軟件，就開始節(jié)食。

“當(dāng)時(shí)減得非常心急，軟件每天規(guī)劃了1200到1400大卡的熱量總量，但是我一般會(huì)追求比這個(gè)數(shù)字吃得更少，有時(shí)候一天可能就吃800大卡。”

減肥之初，急功近利走入節(jié)食減肥的誤區(qū) /《我叫金三順》劇照

極端的節(jié)食加上運(yùn)動(dòng)，Molly很快看到了成果，三個(gè)月不到就減到了一百零幾斤，掉秤非?？爝@件事讓她非常喜悅，也鼓勵(lì)她繼續(xù)堅(jiān)持這個(gè)方法。有時(shí)候，Molly也會(huì)因?yàn)榍榫w不好，管不住嘴暴食一次，結(jié)束后充滿負(fù)罪感。Molly仍然記得，當(dāng)時(shí)的男朋友給她送了一盒費(fèi)列羅巧克力，晚上，她因?yàn)楹莛挸粤艘活w，結(jié)束后做了100個(gè)深蹲，才安心上床睡覺。

這樣的方法持續(xù)了差不多三個(gè)月，直到一天早上，Molly醒來覺得頭暈心悸，心臟突突地跳，也沒有辦法起床。此時(shí)，她覺得她應(yīng)該吃點(diǎn)飯了。

“那時(shí)候是第一次意識(shí)到好像節(jié)食有點(diǎn)過了，我有點(diǎn)害怕，然后就開始恢復(fù)正常吃飯?！盡olly后知后覺，其實(shí)在更早，掉發(fā)這些非常細(xì)微的變化已經(jīng)在向她提醒“不能再節(jié)食了”。

去減重門診之前，Molly也嘗試過一些更健康的減肥方式，但都反彈過。她也想過去網(wǎng)上找營(yíng)養(yǎng)師，動(dòng)輒七八百一個(gè)月的咨詢費(fèi)勸退了她。減重門診的專業(yè)背書讓她覺得更加靠譜，價(jià)格也相比其他實(shí)惠許多。

Molly的監(jiān)督打卡群 / 受訪者供圖

小五從去年開始對(duì)減重門診心動(dòng)，她屬于易胖體質(zhì)，身高155cm，正常的時(shí)候就110斤，去減重門診時(shí)，她的體重達(dá)到了140斤。小五曾反反復(fù)復(fù)減過很多次肥，發(fā)狠的時(shí)候也確實(shí)成功過，但始終不能維持。

“基本市面上能想到的減肥方法我都試過，但最終結(jié)果就是，一旦我放松，必反彈?！?/p>

2019年，小五在臨近30歲的時(shí)候確診抑郁癥，各種“三十而立”形成的壓力堆積在她身上，她開始覺得情緒的不對(duì)勁，做了半年多的心理咨詢之后，心理咨詢師突然跟她說：“我沒辦法繼續(xù)給你做咨詢了，你現(xiàn)在的狀況有點(diǎn)嚴(yán)重，建議你去醫(yī)院做檢查?！?/p>

她被確診為中度抑郁、中度焦慮。病情比較嚴(yán)重的那段時(shí)間，恰巧碰上疫情居家隔離，在家里，有時(shí)候看到全身鏡里的自己，小五會(huì)一直哭。情緒的失控讓她的飲食也逐漸擺脫最初的軌道。她開始暴食，之后體重也開始慢慢往更高的數(shù)值靠近，人越來越胖，她也越來越不愛照鏡子。一切就像是一個(gè)死循環(huán)。

《骨瘦如柴》劇照

今年上半年，小五的狀態(tài)比以往有所好轉(zhuǎn)，擺脫了抑郁嚴(yán)重階段里的“對(duì)什么也沒興趣”。“我想重新開始減肥，也是想看下自己能不能像以前一樣，對(duì)某件事有能力去堅(jiān)持?！?/p>

“‘像以前一樣’，是指什么呢？”

“像年輕一點(diǎn)的時(shí)候？我之前做記者，對(duì)生活充滿熱情，曾經(jīng)為了完成選題，在工廠臥底，做服務(wù)員、做工人，一做就是一個(gè)月?！毙∥逶?jīng)做過5年記者，對(duì)她而言，這次減肥像是生活變好的某種隱喻。

抑郁癥開始好轉(zhuǎn)，她也想正常生活，想試試自己能不能把一件事情堅(jiān)持下來。減肥就是這個(gè)“試試”的開始。如今，小五已經(jīng)堅(jiān)持減重五十多天，體重下降了10斤。

“體重和體型或許是最不重要的”

Molly今年27歲了，她對(duì)體重秤上的數(shù)字下降，已經(jīng)不再那么渴求。

上班以后，久坐、作息不當(dāng)而導(dǎo)致的肥胖，讓她更多開始焦慮自己的健康?！绑w檢的時(shí)候，如果我的體重到了不健康的臨界值，我就會(huì)很焦慮。但我覺得這個(gè)焦慮帶來的是比較正面的影響，讓我去積極地調(diào)整目前的生活狀態(tài)?！?/p>

她開始認(rèn)識(shí)到“我的身材也沒有非常的胖”，她認(rèn)為這種認(rèn)識(shí)源于自己心態(tài)的變化。“上學(xué)的時(shí)候，整個(gè)人都是希望得到認(rèn)可的狀態(tài)，這個(gè)認(rèn)可包括了方方面面，其中一點(diǎn)是希望和別人一樣好看，甚至比別人還好看”。

中學(xué)時(shí)期，父母對(duì)Molly的成績(jī)要求非常嚴(yán)格，基本上她每次都是班里的第一名，父母和老師會(huì)理所當(dāng)然地認(rèn)為她就應(yīng)該考第一名，但凡成績(jī)稍微下降，都可能被老師找來談話?！耙灾劣谖矣X得除了第一名，第二名也是失敗的?！?/p>

父母嚴(yán)苛的教育會(huì)讓子女過分要強(qiáng)和不自信 /《小歡喜》劇照

Molly高中考進(jìn)了重點(diǎn)中學(xué)的尖子班，身邊同學(xué)都很優(yōu)秀，第一名與她的距離變得遙遠(yuǎn)。她記得，在剛進(jìn)入高中的一次考試中，她考了第20名，在50人的班級(jí)考了個(gè)中等的位置，這一度讓她非常崩潰。

“那時(shí)候就發(fā)現(xiàn)，好像學(xué)習(xí)成績(jī)已經(jīng)不能證明我的價(jià)值了，因?yàn)槲铱疾涣说谝幻恕！盡olly開始尋找自己的下一個(gè)價(jià)值點(diǎn)，她發(fā)現(xiàn)自己人緣不錯(cuò)，就嘗試和更多的朋友培養(yǎng)關(guān)系，但來北京上大學(xué)后，也逐漸意識(shí)到人緣不是她獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。

“那我現(xiàn)在的價(jià)值又在哪？”Molly很焦慮，除了減肥，她還做過一些其他的事情，比如進(jìn)入學(xué)生會(huì)、談戀愛，“希望在另外一個(gè)人身上找到對(duì)自己的價(jià)值認(rèn)可”。

“我現(xiàn)在回頭想想，大學(xué)那個(gè)時(shí)候，如果真有那么兩年就保持著110斤的體重，其實(shí)真的不胖，但是我當(dāng)時(shí)并不這么覺得，從來沒有覺得自己瘦過。”

身材焦慮是一種枷鎖 /《狼狽》劇照

最近兩次去了減重門診后，Molly發(fā)現(xiàn)，其實(shí)減肥的目的應(yīng)該是為了“我可以更健康地、更有精力地生活”，而不是“我希望得到別人稱贊”。減重必然伴隨著身材、體重的變化，“體重變輕是減肥這段努力過程中的贈(zèng)品，而不是我要追求的目標(biāo)”，Molly說道。

曲凡在減重之前體重130斤，在1米65的身高下，看起來也并不胖，但體檢的數(shù)據(jù)告訴她，她的血糖有些高。于是，她掛了北京某醫(yī)院減重門診的號(hào)。

通過減重的方式來降血糖，這是當(dāng)時(shí)醫(yī)生給她的建議。直到現(xiàn)在，她的體重降到了122斤，雖然血糖變化不那么明顯，但她覺得整個(gè)過程讓她的認(rèn)知和生活方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變。

她認(rèn)為，在年輕的時(shí)候，傳媒和所受到的教育并沒有培養(yǎng)她們對(duì)身體的正確理解。其實(shí)，人的運(yùn)動(dòng)、飲食和作息等等都會(huì)影響體重?！白詈?，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你最關(guān)心的體重和你的體型是最不重要的，最重要的還是你有沒有吃好，有沒有吃對(duì)……”

《致肥元兇》

從醫(yī)學(xué)角度，周禮也指出：“其實(shí)減重并不像大家想的那樣，管住嘴、邁開腿，我就可以很好地瘦下來。減重是一個(gè)長(zhǎng)期自律的行為，包括良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。在這個(gè)過程中，很多人沒辦法堅(jiān)持，或者沒有得到一個(gè)正確的指導(dǎo)，反反復(fù)復(fù)，越減越胖，有些還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的合并疾病與并發(fā)癥。”

醫(yī)學(xué)減重，提倡的也是一個(gè)長(zhǎng)期有效的減重過程，并不建議人們一定要減得很快?！皽p重，第一要保證安全性，第二是它能夠長(zhǎng)期的保持，第三是能夠減到一個(gè)理想的體重。減重之后，你的身體是健康的，這個(gè)是最重要的?！敝芏Y說。

“你可以很健壯，你也可以很結(jié)實(shí)?！鼻矊?duì)于減重和人體運(yùn)作機(jī)制的了解越多，就越不喜歡現(xiàn)在社會(huì)上流行的“白幼瘦”。在減重門診醫(yī)生的指導(dǎo)下，她也堅(jiān)持減重了好幾斤，但她覺得自己“現(xiàn)在看上去就是很結(jié)實(shí)的那種”。作為一個(gè)母親，她說，她會(huì)告訴她的孩子：“肌肉是最好的，且最昂貴的?！?/p>

（文中Molly、慧慧、小五、曲凡均為化名）

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