濮陽(yáng)縣人民醫(yī)院：推行全面質(zhì)量管理規(guī)范診療行為持續(xù)增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感

2023-08-19 01:26:42 來源：中原經(jīng)濟(jì)網(wǎng)

醫(yī)療質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理的核心和主題，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，是確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院技術(shù)水平、工作效率和綜合實(shí)力的集中體現(xiàn)，是關(guān)系患者生命安全的基礎(chǔ)性常態(tài)化的重要工作。在廉潔醫(yī)院建設(shè)中，濮陽(yáng)縣人民醫(yī)院聚焦“醫(yī)風(fēng)清新”目標(biāo)要求，推進(jìn)全面質(zhì)量管理，以“四個(gè)堅(jiān)持”規(guī)范診療行為，強(qiáng)化患者安全，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，不斷增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感。

堅(jiān)持理念創(chuàng)新，健全質(zhì)量管理與控制體系

秉承全面質(zhì)量管理理念，成立全面質(zhì)量管理與控制工作委員會(huì)，由黨委書記、院長(zhǎng)任主任委員，委員會(huì)下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量安全考核組、護(hù)理質(zhì)量安全考核組、院內(nèi)感染控制考核組、藥學(xué)質(zhì)量安全考核組、勞動(dòng)紀(jì)律考核組、院內(nèi)滿意度考核組、院外滿意度考核組和行政后勤質(zhì)量考核組等八大考核組，并成立質(zhì)控辦，抽調(diào)精干人員充實(shí)專職力量，各科室設(shè)置質(zhì)控員，形成了較為完善的三級(jí)質(zhì)控體系，為做好質(zhì)量管理工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(資料圖片)

堅(jiān)持問題導(dǎo)向，強(qiáng)化全流程全方位管理

八大考核組結(jié)合工作實(shí)際，制定了詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，以發(fā)現(xiàn)問題為導(dǎo)向，開展常態(tài)化的檢查考核。其中醫(yī)療考核組、護(hù)理考核組、行政后勤考核組堅(jiān)持每日夜查房。醫(yī)療夜查房由臨床科主任、副主任、副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生、病區(qū)質(zhì)控醫(yī)生組成醫(yī)療夜查房專家組，夜查房?jī)?nèi)容主要是將新入院患者、危重患者、危急值患者、當(dāng)日術(shù)后患者、次日手術(shù)患者和特殊預(yù)案管理患者等六類患者全部覆蓋，以及相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療核心制度落實(shí)情況及其他異常情況等。護(hù)理夜查房?jī)?nèi)容包括病區(qū)秩序、安全情況，重點(diǎn)護(hù)理患者和本期護(hù)理質(zhì)控專項(xiàng)內(nèi)容等。醫(yī)護(hù)夜查房持續(xù)時(shí)間一般在三個(gè)小時(shí)以上。行政總值班夜查房?jī)?nèi)容包括督導(dǎo)夜間值班工作人員在崗情況，院區(qū)巡視安全情況和處理各科報(bào)告的異常情況等。后勤夜查房則關(guān)注消防安全及電梯、水、電、治安等后勤保障工作。其他考核組根據(jù)工作計(jì)劃，深入一線開展工作，重點(diǎn)查找問題，每月匯總考核情況，實(shí)現(xiàn)了以醫(yī)療為中心的各項(xiàng)工作的全覆蓋全流程管理。

堅(jiān)持用好“五大”載體，提升質(zhì)量管理工作質(zhì)效

為調(diào)動(dòng)全員參與質(zhì)量管理的積極性，圍繞醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的專業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)化了制度設(shè)計(jì)，堅(jiān)持一抓到底，持續(xù)推進(jìn)。

一是每日晨交班。晨交班涵蓋三個(gè)層面，即行政晨交班、病區(qū)晨交班、門診晨交班。病區(qū)晨交班每天一次，醫(yī)護(hù)共同交接，實(shí)施嚴(yán)格的限時(shí)交班，特殊患者在床頭醫(yī)護(hù)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)交接。門診晨交班主要是了解當(dāng)日和前日門診醫(yī)生坐診和排班情況，督導(dǎo)各個(gè)門診科室按時(shí)開診、按要求開診，做到工作人員早于患者到崗。行政晨交班由院領(lǐng)導(dǎo)主持，所有職能科室負(fù)責(zé)人、夜查房人員以及八大考核組進(jìn)行集中交班，各部門和考核組根據(jù)昨日本部門工作開展、醫(yī)院內(nèi)部檢查、患者就診反饋等情況依次進(jìn)行匯報(bào)和反饋。自2022年7月22日以來，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、中層干部、一線職工和第三方服務(wù)人員全部參與，所有交接班均在早7時(shí)45分進(jìn)行，8時(shí)30分之前結(jié)束。無(wú)論節(jié)假日，天天如此，雷打不動(dòng)。

二是綜合大查房。每周三下午選擇一到兩個(gè)臨床科室，由八大考核組進(jìn)行重點(diǎn)考核，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)問題并集中反饋，被考核科室進(jìn)行限期整改，并將整改情況報(bào)質(zhì)控辦。

三是綜合大交班。每周四行政職能科室中層及職員分頭參加各臨床、醫(yī)技科室晨交班，現(xiàn)場(chǎng)收集臨床、醫(yī)技科室對(duì)行政、后勤科室的意見建議、需要交辦的事項(xiàng)、科室特殊情況等信息，并在隨后的綜合大交班會(huì)議上進(jìn)行反饋和處理。

四是周例會(huì)。每周四下午召開班子成員、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員參加的周例會(huì)，質(zhì)控辦以及八大考核組在會(huì)上通報(bào)本周考核情況，以通報(bào)問題為主，督促各科室對(duì)照問題整改提升。同時(shí)，院委會(huì)還會(huì)安排政治學(xué)習(xí)和重點(diǎn)工作，把思想政治工作始終放在重要位置。

五是月度質(zhì)量控制分析會(huì)。臨床科室每月召開科室內(nèi)的月度質(zhì)量控制分析會(huì)，質(zhì)控辦召開八大考核組參加的全院月度質(zhì)量控制分析會(huì)，匯總分析一個(gè)月來的工作，總結(jié)成績(jī)，梳理問題，對(duì)全院科室進(jìn)行量化排名，并將匯總分析情況在周例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

堅(jiān)持邊查邊改，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

行政晨交班中，就反饋問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)和交辦，能解決的立即解決，不能立即解決的問題要列出整改臺(tái)賬，并于次日晨交班時(shí)候匯報(bào)進(jìn)展情況，直至問題解決。院領(lǐng)導(dǎo)安排的事務(wù)性工作由院辦室記錄、整理、督導(dǎo)、落實(shí)，形成督辦事項(xiàng)記錄本和交辦事項(xiàng)交辦單;質(zhì)量安全方面的事務(wù)，由質(zhì)控辦記錄、整理、督導(dǎo)、落實(shí)形成督辦事項(xiàng)記錄本和交辦事項(xiàng)交辦單。

在推進(jìn)全面質(zhì)量管理過程中，堅(jiān)持“以病人為中心”，聚焦“質(zhì)量與安全”這個(gè)重中之重，把質(zhì)量管理與臨床五大服務(wù)中心建設(shè)、醫(yī)保支付制度改革、臨床合理用藥、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)行動(dòng)等重點(diǎn)工作深度融合，規(guī)范臨床行為，大力開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，積極推進(jìn)“三合理一規(guī)范”。成立集入出院結(jié)算、醫(yī)保咨詢、慢性病申請(qǐng)、病案復(fù)印、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、出生證明、診斷證明和死亡證明辦理等多個(gè)業(yè)務(wù)于一體的一站式綜合服務(wù)中心，解決了患者來院辦理業(yè)務(wù)需要來回奔波，對(duì)路況及位置不清楚需要重復(fù)問路、排隊(duì)等候等一系列問題，為患者及家屬辦理相關(guān)手續(xù)提供了便捷的服務(wù)路徑，最大程度的滿足患者需求。大力實(shí)施會(huì)診轉(zhuǎn)診一站式服務(wù)、醫(yī)保電子憑證全場(chǎng)景應(yīng)用服務(wù)、診間支付、病區(qū)結(jié)算和病案復(fù)印線上線下一體化等服務(wù)，以及門診患者醫(yī)技檢查24小時(shí)內(nèi)完成等多項(xiàng)惠民便民措施，實(shí)現(xiàn)群眾“就醫(yī)少跑腿”。開展院內(nèi)外滿意度調(diào)查，加大出院患者回訪力度，滿意不滿意讓患者說了算，激活醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的“神經(jīng)末梢”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者滿意度達(dá)到了97%。

截至目前，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、病區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度等方面問題共計(jì)243條，已整改234條，剩余9條正在持續(xù)整改中。醫(yī)療行為日趨規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量顯著改善，患者就醫(yī)獲得感持續(xù)提升。(楊華明? 李亞輝)

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