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近日，記者從青島市醫(yī)療保障局了解到，今年以來，青島市醫(yī)保局聚焦市場主體急難愁盼的具體問題，努力構(gòu)建高效服務(wù)體系、優(yōu)化政策供給質(zhì)量、減輕企業(yè)實(shí)際負(fù)擔(dān)，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)“軟環(huán)境”，切實(shí)增強(qiáng)市場主體的獲得感幸福感安全感。

聚焦推進(jìn)“雙優(yōu)”，構(gòu)建高效便捷服務(wù)體系

是優(yōu)流程暢堵點(diǎn)。開展行風(fēng)建設(shè)“大體檢”，對全市10個醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、咨詢電話以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)情況開展常態(tài)化檢查評價，對發(fā)現(xiàn)的問題掛圖作戰(zhàn)，逐一銷號解決。深入開展“醫(yī)保干部進(jìn)基層、醫(yī)保政策進(jìn)萬家”“走流程、找堵點(diǎn)”等專項(xiàng)行動，深入基層一線，換位思考體驗(yàn)，解決群眾訴求。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，依托社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道便民服務(wù)中心和銀行網(wǎng)點(diǎn)，在全市拓建2936個基層醫(yī)保工作站點(diǎn)，構(gòu)建“一刻鐘”醫(yī)保服務(wù)圈。

優(yōu)服務(wù)更便捷。整合打造“醫(yī)保易辦”服務(wù)平臺，信息查詢、業(yè)務(wù)辦理、業(yè)務(wù)咨詢等三大類26項(xiàng)業(yè)務(wù)一網(wǎng)通辦，實(shí)現(xiàn)對群眾醫(yī)保訴求的快速反應(yīng)、精準(zhǔn)服務(wù)。建設(shè)“醫(yī)保政企直聯(lián)服務(wù)開放平臺”，打造高效便捷數(shù)字醫(yī)保服務(wù)場景，方便企業(yè)辦事。完善一站式結(jié)算平臺，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、“琴島e保”等一站式結(jié)算，平均每天結(jié)算20萬人次。

聚焦推進(jìn)“雙降”，提升扶持政策供給質(zhì)量

擠水分強(qiáng)保障。制度化常態(tài)化落實(shí)集中帶量采購，持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分，壓縮“帶金銷售”空間，醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新動力日趨強(qiáng)勁。發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用，大力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

調(diào)價格擴(kuò)待遇。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，在大幅降低藥品耗材價格的同時，適當(dāng)調(diào)整手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值和能力的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目價格，支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。推動擴(kuò)大中醫(yī)日間病房試點(diǎn)，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，有力支持了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

聚焦推進(jìn)“雙減”，助力市場主體降本紓困

減繳費(fèi)費(fèi)率。繼續(xù)執(zhí)行降低職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率政策，預(yù)計(jì)全年為全市用人單位減負(fù)34.6億元。我市已連續(xù)4年實(shí)施降費(fèi)政策，費(fèi)率比2019年降低了2.3個百分點(diǎn)，累計(jì)減負(fù)金額達(dá)150億元，有效發(fā)揮了助企紓困作用，為企業(yè)發(fā)展創(chuàng)造寬松的環(huán)境。

減墊資負(fù)擔(dān)。對藥企貨款回款周期長問題，我市推進(jìn)醫(yī)保藥械貨款結(jié)算平臺與省平臺融合統(tǒng)一，依托該平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與353家藥品生產(chǎn)（流通）企業(yè)直接結(jié)算集采的藥品耗材款，藥企回款周期從平均180天縮短到30天以內(nèi)，減少了資金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，減輕了企業(yè)資金周轉(zhuǎn)壓力。改革基金撥付機(jī)制，建立了醫(yī)保周轉(zhuǎn)金制度，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力。

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