超過50歲以上男人,如何正確的服用西地那非?醫(yī)生來告訴你
53歲的潘先生最近十分焦慮,已經(jīng)連續(xù)三個多月在房事上的表現(xiàn)不如人意了。
據(jù)潘先生所述:近三個月來他陰莖在射精后變得完全疲軟,而且射精的速度很快。雖然隨著年齡增長,潘先生對這方面的欲望也有所下降,但仍希望能擁有讓人滿意的體驗。
潘先生前往醫(yī)院就診,并進行了一系列的男科檢查。性激素六項檢查結(jié)果并無異常,查體結(jié)果顯示陰莖勃起緩慢,且維持能力不佳;視聽性勃起功能檢測顯示硬度為Ⅱ度;血脂血糖正常,泌尿超聲和陰囊超聲均無異常。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果, 臨床診斷潘先生為勃起功能障礙。
【資料圖】
醫(yī)生依據(jù)診斷建議潘先生在 性行為前1小時左右空腹服用西地那非片50mg ,潘先生門診治療1周后來院進行復(fù)查,自述性功能有所恢復(fù),但 用藥期間潘先生常感覺有頭暈的狀況存在 。
醫(yī)生查體,結(jié)果顯示潘先生勃起功能較前改善,勃起反應(yīng)為Ⅲ度,治療方案有效,考慮頭暈的癥狀可能是由于患者對西地那非的耐受能力較差所致,囑患者 減少西地那非劑量到25mg使用 。門診治療2個月后,潘先生再次來院復(fù)查。
查體結(jié)果顯示潘先生勃起硬度可達Ⅳ級,射精潛伏期12分鐘,維持能力較治療前顯著提高, 潘先生也表示減量后用藥期間頭暈的癥狀基本消失,對治療效果十分滿意。
雖然潘先生只是有著頭暈的不良反應(yīng)癥狀,但以潘先生53歲的年紀,萬一再頭暈時摔倒,磕破頭,也是為身體運轉(zhuǎn)增加了負擔(dān),嚴重時甚至可能危及生命。據(jù)醫(yī)生所述: 西地那非對于男性勃起功能障礙有著顯著的治療效果,藥物的選擇性較高,具有較好的安全性。 但一切藥物談及安全性的前提都是要在正確的用法指導(dǎo)下進行,錯誤的用法下很有可能造成嚴重的后果。
所以正確的使用西地那非,尤其是對50歲以上的人群來說尤為重要!要學(xué)會正確的使用西地那非,首先就要對這個藥物有最基本的認識:西地那非究竟是什么呢?又有著什么樣的作用?
一.西地那非怎樣發(fā)揮著作用?
談起西地那非,大部分人可能都比較陌生甚至聞所未聞;但它還有一個家喻戶曉的名字:“偉哥”。西地那非原本是一種為了治療心血管系統(tǒng)疾病而研發(fā)的藥物,在臨床試驗時卻意外發(fā)現(xiàn)其對男性勃起功能障礙有很好的治療作用,因而受到廣大男性同胞的追捧。
正常人陰莖勃起的生理機制涉及到性刺激過程中體內(nèi)一氧化氮(NO)的釋放。釋放的NO會激活陰莖海綿體平滑肌細胞內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶(cGMP),導(dǎo)致平滑肌細胞內(nèi)的cGMP水平升高,使得海綿體內(nèi)的平滑肌松弛,海綿竇擴張,血液流入而使陰莖勃起。
勃起功能障礙通常是由陰莖海綿體內(nèi)的海綿竇擴張障礙所引起,臨床上對于勃起功能障礙的定義為持續(xù)或反復(fù)發(fā)生的無法勃起或無法維持性交所需的足夠硬度和持續(xù)時間的勃起。
陰莖勃起的硬度及勃起持續(xù)的時間主要由血流得流入量和持續(xù)流入時間所決定, 西地那非通過抑制海綿體平滑肌細胞內(nèi)分解cGMP的5型磷酸二酯酶的活性,提高平滑肌細胞內(nèi)的cGMP水平,增加流入陰莖的血液流量,從而改善性器官勃起時的硬度和持續(xù)時間,對勃起功能障礙有著明顯的治療效果。
潘先生就是在堅持口服西地那非治療兩個月之后,勃起功能障礙癥狀才有了明顯的改善。
隨著男性年齡的提高、身體素質(zhì)的下降,代謝性疾病(如糖尿病、高血壓、高血脂等)的患病風(fēng)險加大,關(guān)于性問題所產(chǎn)生的困擾也越發(fā)常見,50歲以上人群對于西地那非的服用需求增加尤為明顯。但中國有句老話說的好:“是藥三分毒”,如何正確的服用西地那非,提高生活“性福”程度的同時,盡可能減少藥物對我們身體的損害,又成了一門深奧的知識,讓醫(yī)生來告訴我們,如何正確的服用西地那非。
二.如何正確服用西地那非?醫(yī)生來告訴你
簡單的來說, 就是在適宜的時間點服用適宜劑量的藥物,以求其在達到最大治療效果的同時,盡可能的降低不良反應(yīng)的發(fā)生。 要知道如何正確的服用西地那非,就要知道對自己來說適宜的服用時間及適宜的服用劑量。
1.西地那非的常規(guī)用法用量
西地那非用于改善男性勃起功能障礙時,基于藥效動力學(xué)及正常人群對西地那非的耐受能力的研究, 西地那非推薦最大使用劑量為100mg,最小劑量為25mg,且在24小時內(nèi)最多只能服用一次。
西地那非的推薦使用劑量是在群體藥物代謝動力學(xué)的基礎(chǔ)上所得出的普遍適宜劑量,但基于個體的獨特性,總有部分人群在推薦劑量下得不到良好的治療效果,或是在推薦劑量下對身體的副作用較大,對這一部分特殊群體,又應(yīng)該如何正確使用西地那非呢?
2.特殊人群的使用劑量
老年人:目前醫(yī)學(xué)界常將65歲以上的人群劃分為老年人,此類人群與普通人群使用同等劑量的西地那非時,體內(nèi)的西地那非血藥濃度約為普通人群的1.4倍,更容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),因此,65歲以上人群使用西地那非時, 常推薦以較小劑量(25mg)為起始劑量。 后續(xù)劑量依據(jù)藥物療效或患者對藥物的耐受程度進行調(diào)整。
器官損害人群:西地那非主要經(jīng)過肝臟代謝,絕大部分以代謝產(chǎn)物(部分仍有活性)的形式經(jīng)糞便排出體外(約占口服劑量的80%),少部分經(jīng)過腎臟濾過后通過尿液排出(約占口服劑量的13%)。
因此,中重度肝膽系統(tǒng)疾病(如肝硬化、嚴重肝損傷、膽結(jié)石等)、重度腎功能不全(肌酐清除率<30mL/min)的患者在服用西地那非時,該藥物在體內(nèi)代謝減少和/或排出減少,體內(nèi)西地那非的血藥濃度通常會高于服用同等劑量此藥的健康人群,這一類人群發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險也相對較大,因此此類患者在服用西地那非時常 推薦以較小劑量(25mg)為起始劑量。
服用特殊藥物人群:西地那非主要經(jīng)過CYP3A4酶在體內(nèi)代謝,在與強效的CYP3A4肝藥酶抑制劑(如紅霉素、酮康唑、伊曲康唑等)同時服用時,西地那非在體內(nèi)的代謝會受到抑制,血藥濃度會有所提高,因此此類患者服用西地那非時常推薦以較小劑量(25mg)為起始劑量。
西地那非雖是一種選擇性較高的擴血管藥物,但對身體的其余部分的平滑肌血管仍有一定的舒張作用,與具有收縮血管作用的α受體阻滯劑(如:多沙唑嗪、坦索羅辛、烏拉地爾等)同時服用時,可能會降低α受體阻滯劑的治療效果,推薦此類必須接受穩(wěn)定的α阻滯劑治療后,以較小劑量(25mg)西地那非為起始劑量。
對于50歲以上的人群,需綜合考慮患者有無肝膽腎等器官損傷;有無同時服用一些與西地那非存在藥物相互作用的藥物等因素,來確定具體的服用方法,若年齡大于65歲,建議起始25mg,性生活前1小時空腹服用為宜;若年齡大于65歲的同時還合并有上述的其他情況,建議在醫(yī)師或者藥師的專業(yè)指導(dǎo)下服用藥物。
以我們53歲的潘先生為例,他并沒有器官損傷,也不存在服用特殊藥物的情況,因此醫(yī)生推薦潘先生初始適用50mg西地那非進行治療。而后續(xù)的治療效果也很好,也沒有對藥物進行加量,最終取得的治療效果還是很讓人滿意的。
說了這么多,相信大家對于50歲以上男人該怎么服用西地那非都應(yīng)該十分清楚了,但我們更應(yīng)該知道的,是哪一類人群不能服用西地那非,此類人群一旦服用,很有可能引起嚴重的后果!
三、不能服用西地那非的人群
1、正在服用硝酸鹽類藥物的患者禁用
硝酸鹽類藥物常用于降低血壓,改善人體心悸等癥狀,常見的有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。硝酸鹽類藥物在進入血管平滑肌細胞后,通過釋放一氧化氮 (NO)激活鳥苷酸環(huán)化酶,增加平滑肌內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)濃度,降低細胞內(nèi)的Ca2+濃度,導(dǎo)致血管平滑肌舒張。西地那非也具有增加平滑肌內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)濃度的藥理作用,二者同時使用時會大大加強硝酸鹽類藥物的擴血管作用,同用時血壓降低十分明顯(嚴重低血壓)
2.西地那非過敏人群
對西地那非任何成分過敏的患者,或者第一次服用西地那非出現(xiàn)皮疹,蕁麻疹的患者,禁止繼續(xù)使用西地那非,以免出現(xiàn)過敏癥狀,過敏癥狀嚴重時可危及生命。
不論任何年齡段的人群在使用西地那非前,都應(yīng)該知曉此藥的禁忌使用人群,說明書上毫無重量的幾十個字,背后可能背負著血淋淋的教訓(xùn)。
西地那非雖然具有良好的選擇性,但在正確使用時仍不可避免的存在一些不良反應(yīng),服用該藥的過程中應(yīng)對此密切關(guān)注,并依據(jù)癥狀決定是否要對西地那非進行減量或停用,五十歲以上身體耐受性較差者應(yīng)尤為注意。
西地那非使用后常見不良反應(yīng)有:低血壓(存在頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀)、偏頭痛、心絞痛、心悸、夜尿、尿頻、勃起時間過長等,有報道的嚴重不良反應(yīng)有:聽覺喪失、失明、呼吸困難、心率失常等。
正確的用法用量下尚有可能出現(xiàn)這么多的不良反應(yīng),更何況用藥錯誤呢? 因此,超過50歲以上的人群在服用西地那非時,應(yīng)該嚴格參照說明書正確服用,不可盲目,依據(jù)自己意愿多服、錯服,以免造成不可接受的后果 。
50歲以上的男人需要服用西地那非時,不需要害羞,更不要諱疾忌醫(yī),我們的潘先生正是積極的尋求幫助,正確的服用了西地那非,取得了滿意的治療效果,50多歲也迎來了自己的幸福生活。
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