編者按

“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展……”這是我國(guó)醫(yī)學(xué)生誓詞。

(資料圖片僅供參考)

白袍加身，任重道遠(yuǎn)。2023年8月19日是第六個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)，今年醫(yī)師節(jié)的主題為“勇?lián)】凳姑T就時(shí)代新功”。

目前，我省有注冊(cè)醫(yī)師近40萬(wàn)名，在省委、省政府堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，他們緊緊圍繞健康河南建設(shè)，踐行偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，筑起護(hù)佑人民健康的鋼鐵長(zhǎng)城。

他們步履不停，敢于和病魔較量競(jìng)速；他們從臨床需求出發(fā)，把科研和治病融會(huì)貫通。今天，本報(bào)帶您走近6位“臨床+科研”的“雙棲者”，傾聽(tīng)他們的奮斗故事。

為肝癌晚期患者尋找良藥

“從臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并通過(guò)細(xì)致設(shè)計(jì)進(jìn)行嚴(yán)格的臨床研究，這既能解決病人的臨床難題，又能促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。”

□本報(bào)記者李曉敏

離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，醫(yī)院內(nèi)路燈已亮起，余祖江掏出手機(jī)看了下時(shí)間，21：10，這時(shí)，他才想起，晚飯還沒(méi)吃。

不過(guò)，他內(nèi)心很充實(shí)，也很開(kāi)心。

8月17日下午，一個(gè)曾多地求醫(yī)未果的疑難病人，帶給余祖江一個(gè)好消息：自己多年的病情被控制住了。

余祖江是鄭大一附院副院長(zhǎng)、感染科主任，也是鄭大一附院精準(zhǔn)檢測(cè)中心主任。

病人吳玉（化名），30歲出頭，不明原因肝功能異常多年，多地求醫(yī)，查出是糖原累積綜合征，但病情一直得不到控制，3年前，吳玉找到余祖江。

“會(huì)不會(huì)是基因突變引起的？”余祖江決定帶著科研團(tuán)隊(duì)找出“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

幾個(gè)月后，檢測(cè)結(jié)果顯示，吳玉第2號(hào)染色體上的基因位存在問(wèn)題，正常人每個(gè)染色體應(yīng)該是父親和母親的“混合體”，而她這個(gè)染色體全部來(lái)自父親。

難道這個(gè)變異導(dǎo)致了糖原累積綜合征？

隨后，余祖江帶領(lǐng)著科研團(tuán)隊(duì)通過(guò)大量臨床回顧和實(shí)驗(yàn)，證實(shí)了這個(gè)推測(cè)。

找到了原因，通過(guò)對(duì)癥用藥，3年后，再次復(fù)查，吳玉的糖原累積綜合征消失，身體恢復(fù)正常。

“從臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并通過(guò)細(xì)致設(shè)計(jì)進(jìn)行嚴(yán)格的臨床研究，這既能解決病人的臨床難題，又能促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。”余祖江說(shuō)，目前，他們已經(jīng)把這個(gè)科研成果撰寫成了論文。

作為一名三甲醫(yī)院感染疾病專家，余祖江最關(guān)注三類患者：疑難雜癥、危急重癥、終末期疾病患者。

多年前，面對(duì)不少無(wú)條件進(jìn)行肝移植的肝癌晚期患者，看著他們一個(gè)個(gè)離去，余祖江痛心的同時(shí)，決定要為他們尋找良藥。

最終，在嘗試70多種方案、歷時(shí)10年多的研究論證后，2017年，一種治療冠心病的藥物曲美他嗪進(jìn)入他的研究視野。經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)，余祖江發(fā)現(xiàn)，該藥可有效延長(zhǎng)肝癌晚期患者的生命。

目前，曲美他嗪治療慢加急性肝衰竭的臨床新適應(yīng)證已申請(qǐng)國(guó)際發(fā)明專利，并獲得美國(guó)FDA“孤兒藥”資格認(rèn)證。

用科研突破為新生命護(hù)航

“我們不斷實(shí)現(xiàn)從無(wú)到有的突破，就是為了能讓河南老百姓在家門口看上病，看好病。”

□本報(bào)記者李曉敏

“胎兒很健康，放心吧。”8月18日，在鄭大三附院生殖醫(yī)學(xué)科，37歲的黃女士聽(tīng)到管一春這句話，激動(dòng)地一下子抱住了她。

作為我省生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，鄭大三附院生殖醫(yī)學(xué)科主任管一春帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，利用先進(jìn)技術(shù)，幫助2萬(wàn)多名女性圓了當(dāng)媽媽的夢(mèng)。

“我是一個(gè)醫(yī)生，看到病人疾病解除，我也心滿意足，但臨床實(shí)踐中又會(huì)遇到許多不解之謎，要解決這些臨床問(wèn)題，就必須探究發(fā)病機(jī)制和治療方法。”因此，臨床之余，管一春帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)扎進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，借助科研的力量，攻克一例例疑難病例。

2020年，我省首例應(yīng)用PGT-M技術(shù)成功阻斷Adams-Oliver綜合征遺傳基因的健康寶寶誕生；2023年7月，成功為2歲的克羅恩病女童完成卵巢組織凍存……管一春帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)個(gè)技術(shù)突破，填補(bǔ)了我省生殖領(lǐng)域醫(yī)學(xué)的空白。

“我們不斷實(shí)現(xiàn)從無(wú)到有的突破，就是為了能讓河南老百姓在家門口看上病，看好病。”管一春說(shuō)，看到一個(gè)個(gè)小生命誕生，那些辛苦付出、流汗流淚都值了。

“我們目前進(jìn)行的一個(gè)課題是試管嬰兒的子代安全性研究。”管一春說(shuō)，這個(gè)課題的目標(biāo)是跟蹤試管嬰兒，了解他們幼兒期、少年期、青年期等各個(gè)階段內(nèi)，疾病是否比自然妊娠出生的人高發(fā)，壽命有無(wú)區(qū)別等。

今年6月，黃荷鳳院士門診落戶鄭大三附院生殖醫(yī)學(xué)科，院士的加盟，拓展了管一春和團(tuán)隊(duì)的科研視野。

臨床出題，科研答題。她說(shuō)，今后，自己和團(tuán)隊(duì)更會(huì)緊盯臨床，從患者需求出發(fā)，做好科研，更好地服務(wù)患者。

“漁夫博士”的科研心經(jīng)

“只有感受過(guò)斑馬魚疾病建模過(guò)程中一次次的失敗，才能在苦中品嘗到甜。”

□本報(bào)記者李倩 本報(bào)通訊員萬(wàn)道靜 實(shí)習(xí)生張玉曄

一條小魚能有多大能量？它是全球近3億罕見(jiàn)病患者的生命希望，而幫助小魚“干大事兒”的是個(gè)個(gè)身懷絕技的“漁夫博士”。

8月17日，在河南省兒童醫(yī)院東三街院區(qū)，記者走進(jìn)省兒童遺傳代謝性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，該院兒研所主任、鄭州市斑馬魚兒童疾病模型構(gòu)建及藥物篩選工程研究中心主任張耀東正在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行斑馬魚胚胎注射實(shí)驗(yàn)。

斑馬魚有水中“小白鼠”之稱，因與人類基因有近87%的高度同源性，是人類疾病研究中非常重要的模式生物。“它的研究?jī)r(jià)值非常大，可以幫助我們利用現(xiàn)代分子遺傳學(xué)技術(shù)方法和代謝篩查及細(xì)胞遺傳方法，研究破解兒童遺傳代謝性疾病的發(fā)病原因，為罕見(jiàn)病患兒帶來(lái)希望。”張耀東信心滿滿。

但科研之路充滿艱辛，張耀東坦言，只有感受過(guò)斑馬魚疾病建模過(guò)程中一次次的失敗，才能在苦中品嘗到甜。

河南省兒童遺傳代謝性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室于2017年由省科技廳獲批，2019年順利通過(guò)驗(yàn)收，主要圍繞兒童遺傳性疾病的精準(zhǔn)診治、疾病模型構(gòu)建、發(fā)病機(jī)制以及臨床轉(zhuǎn)化等四個(gè)研究方向開(kāi)展科研攻關(guān)。

6年來(lái)，實(shí)驗(yàn)室的科研實(shí)現(xiàn)了“從0到1”的突破。如今，該實(shí)驗(yàn)室擁有3大平臺(tái)——基礎(chǔ)研究平臺(tái)、分子診斷平臺(tái)、代謝篩查及細(xì)胞遺傳平臺(tái)；“漁夫博士”團(tuán)隊(duì)不斷壯大，從最開(kāi)始寥寥數(shù)人發(fā)展到64人的碩博士團(tuán)隊(duì)；科研成果不斷產(chǎn)出，近3年獲批國(guó)家級(jí)項(xiàng)目9項(xiàng)、省部級(jí)項(xiàng)目13項(xiàng)，發(fā)表論文177篇，其中SCI122篇。

“實(shí)驗(yàn)室從簡(jiǎn)單的裝備到現(xiàn)今擁有各種高端儀器，從最初1000平方米到如今3000平方米，在醫(yī)院這個(gè)寸土寸金的地方，這就是對(duì)我們這幾年科研成果最大的肯定。”張耀東說(shuō)。

病房里的難題到實(shí)驗(yàn)室里找“答案”

“帶著科研思維做臨床是一個(gè)‘反芻’的過(guò)程，能讓醫(yī)生綜合素質(zhì)迅速提升，更好地服務(wù)于患者。”

□本報(bào)記者李曉敏

白天在病房或手術(shù)室，晚上去實(shí)驗(yàn)室，這是省胸科醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師丁成智的日常工作狀態(tài)。

雖然未滿40歲，但在不少患者眼中，丁成智已是一個(gè)“老醫(yī)生”，有不少患者點(diǎn)名讓他做手術(shù)。而在不少同事眼中，丁成智則是一個(gè)比較有心、愛(ài)鉆研的青年醫(yī)生。

“喜歡臨床，也喜歡科研，所以，我把白天時(shí)間分給醫(yī)院和病人，晚上則會(huì)分給實(shí)驗(yàn)室和文獻(xiàn)。”丁成智說(shuō)，對(duì)于青年醫(yī)師來(lái)說(shuō)，帶著科研思維做臨床是一個(gè)“反芻”的過(guò)程，能讓醫(yī)生綜合素質(zhì)迅速提升，更好地服務(wù)于患者。

丁成智的專業(yè)方向是食管癌和肺癌，他尤其關(guān)注食管癌的醫(yī)療進(jìn)展。目前，在實(shí)驗(yàn)室中，他正和同事進(jìn)行食管癌免疫治療的相關(guān)研究。

食管癌是消化系統(tǒng)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，河南是中國(guó)食管癌高發(fā)省。《2022河南省腫瘤登記年報(bào)》顯示，河南省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤死亡前10位中，食管癌居第4位。

丁成智選擇這個(gè)科研攻關(guān)方向，一個(gè)最直接的因素是兩年前他先后遇到的兩個(gè)典型病例。

一位83歲的老先生，食管癌晚期，瘤體較大，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被拒絕手術(shù)。找到丁成智后，丁成智給出的方案是，先進(jìn)行免疫治療加化療，腫瘤縮小后，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。老先生術(shù)后恢復(fù)很好，家人十分感謝。

不久，丁成智又接診了一個(gè)41歲的女性中期食管癌患者，腫瘤比較大，當(dāng)時(shí)不太適合手術(shù)。跟家屬溝通后，先做了免疫治療和化療，但很遺憾，效果不好，腫瘤一直未能縮小。

如何把效果不好的這部分病人提前篩出來(lái)？帶著這個(gè)疑問(wèn)，丁成智鉆進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室。

經(jīng)過(guò)兩年多反復(fù)實(shí)驗(yàn)，丁成智和團(tuán)隊(duì)成員篩選出了13個(gè)耐藥基因位點(diǎn)。“如果最終確定人體內(nèi)有這些基因影響了免疫治療效果，那這部分人就可避開(kāi)這種治療方式，節(jié)省救治時(shí)間和成本。”丁成智說(shuō)。

好中醫(yī)要敢啃硬骨頭

“名醫(yī)，首先是明醫(yī)，做個(gè)明明白白的醫(yī)生，為病人驅(qū)除病痛，帶來(lái)希望。”

□本報(bào)記者李倩 本報(bào)通訊員廉萬(wàn)營(yíng)

什么是名醫(yī)，崔應(yīng)麟有自己的見(jiàn)解，“名醫(yī)，首先是明醫(yī)，做個(gè)明明白白的醫(yī)生，為病人驅(qū)除病痛，帶來(lái)希望。”

8月18日上午，在河南省中醫(yī)院門診四樓內(nèi)科診室，主任中醫(yī)師崔應(yīng)麟正在為患者把脈問(wèn)診，他說(shuō)話慢條斯理，臉上露著微笑。七八平方米的診室里，跟師弟子坐了滿滿三排。

診室外，慕名前來(lái)的患者相互交談著：“他看病問(wèn)得細(xì)、開(kāi)的藥見(jiàn)效，關(guān)鍵是方子還不貴，醫(yī)術(shù)高、醫(yī)德好。”

崔應(yīng)麟是第二屆全國(guó)名中醫(yī)、河南省中醫(yī)院院長(zhǎng)。從年少時(shí)跟師學(xué)習(xí)，到如今成為名醫(yī)名家，這條路走了四十年，他始終銘記從醫(yī)時(shí)的初心——為醫(yī)之道首重德行，要具備仁愛(ài)之心、身懷大醫(yī)品格，一輩子當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生。

崔應(yīng)麟總是想方設(shè)法為患者減輕負(fù)擔(dān)。他擅長(zhǎng)治療各種內(nèi)科雜癥，平均開(kāi)一服藥一二十塊錢，有同樣療效的藥，能開(kāi)便宜的就不開(kāi)貴的。

想成為一名好中醫(yī)，就要敢啃硬骨頭。“中醫(yī)治療急危重癥”就是崔應(yīng)麟要啃下的“硬骨頭”。為打破“中醫(yī)是慢郎中”的刻板印象，他致力于研制新方，在中醫(yī)治療急危重癥上探索出一條新路——

基于“氣血理論”，提出“益氣活血祛濁法”治療心腦血管疾病，研制出康益膠囊（益氣通脈膠囊），廣泛應(yīng)用于臨床；深入研究中醫(yī)灌腸療法，出版我國(guó)首部中醫(yī)灌腸學(xué)專著《中醫(yī)灌腸療法》，研制了“醒腦灌腸液”系列制劑，對(duì)治療急性胰腺炎、發(fā)熱、昏迷等急性疾病療效顯著……

在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展。崔應(yīng)麟說(shuō)，如今正在實(shí)施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，推動(dòng)中醫(yī)藥走向更廣闊的世界舞臺(tái)，新時(shí)代的中醫(yī)藥人應(yīng)在奮斗中續(xù)寫傳承新篇章。

跟疑難雜癥“死磕”

“真正好的醫(yī)生，一定是一個(gè)有創(chuàng)造力、有科研思維的醫(yī)生，因?yàn)榕R床驅(qū)動(dòng)科學(xué)研究，不僅可解決臨床的疑難問(wèn)題，也能促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。”

□本報(bào)記者李曉敏

8月17日上午，鄭大一附院東院區(qū)，間質(zhì)性肺疾病MDT會(huì)診室外，49歲的朱女士正在候診。室內(nèi)，鄭大一附院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥科主任張國(guó)俊正組織多位專家為一名患者進(jìn)行會(huì)診。

朱女士也是慕名來(lái)找張國(guó)俊會(huì)診的。

斷斷續(xù)續(xù)發(fā)燒4個(gè)月，曾到多個(gè)醫(yī)院就診，朱女士被診斷為間質(zhì)性肺炎，但經(jīng)反復(fù)治療，病情一直未被控制。

對(duì)朱女士的會(huì)診持續(xù)了90分鐘，經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診、查看檢查單，結(jié)合著現(xiàn)場(chǎng)多位專家的分析，張國(guó)俊懷疑朱女士患的是“脂質(zhì)肉芽腫病（Erdheim-ChesterDisease）”，這是一種非常罕見(jiàn)的細(xì)胞來(lái)源不明的全身性非朗格罕組織細(xì)胞增多性疾病，至今，全世界范圍內(nèi)只有幾百例此類疾病的報(bào)道。

當(dāng)天下午，朱女士的補(bǔ)充檢查結(jié)果初步印證了張國(guó)俊的判斷。

“張老師看問(wèn)題很犀利。”張國(guó)俊曾經(jīng)的博士生，如今也是鄭大一附院醫(yī)生的賈紅霞說(shuō)，犀利的眼光，源于張老師深厚的學(xué)識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

張國(guó)俊熱愛(ài)臨床，也很看重科研。他常常這樣教導(dǎo)他帶的碩士生、博士生：“真正好的醫(yī)生，一定是一個(gè)有創(chuàng)造力、有科研思維的醫(yī)生，因?yàn)榕R床驅(qū)動(dòng)科學(xué)研究，不僅可解決臨床的疑難問(wèn)題，也能促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。”

張國(guó)俊是這么要求學(xué)生的，他自己也是這么做的。

多年前，臨床中，張國(guó)俊接診了一些特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）患者，這種病，發(fā)病率很低，但是病死率很高，被稱為“不是癌癥的癌癥”。

為何會(huì)發(fā)生這個(gè)病？發(fā)病機(jī)制是什么？

“死磕”這個(gè)問(wèn)題，張國(guó)俊帶領(lǐng)著博士團(tuán)隊(duì)進(jìn)行研究，并發(fā)表了多篇論文，為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化發(fā)病機(jī)制研究作出了貢獻(xiàn)。

張國(guó)俊很忙，臨床、科研、教學(xué)、行政……

不過(guò)，他說(shuō)，時(shí)間是可以擠出來(lái)的，如今的他，為了做好各項(xiàng)工作，擠出一切能利用的時(shí)間已成為一種習(xí)慣。

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