易玉英 玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院

【資料圖】

讓我們一起來看一看關(guān)于慢阻肺的家庭護(hù)理方法。

一、慢阻肺是什么？

慢阻肺也稱為慢性阻塞性的肺疾病，是慢性的呼吸系統(tǒng)疾病。慢阻肺病是一種異質(zhì)性肺部狀態(tài)，以慢性呼吸道癥狀(呼吸困難、咳嗽、咳痰、急性加重)為特征，由氣道(支氣管炎、細(xì)支氣管炎)和/或肺泡(肺氣腫)異常導(dǎo)致其持續(xù)性，通常為進(jìn)行性氣流阻塞。大部分慢阻肺都跟吸煙和空氣污染有關(guān)系，是一種可以預(yù)防的疾病。

二、慢阻肺的致病因素

慢阻肺有咳嗽、咳痰、氣短等典型癥狀，致病因素有三個(gè)：第一，吸煙，即煙草煙霧產(chǎn)生各種化學(xué)物質(zhì)，對(duì)氣道產(chǎn)生長期侵害；第二，刺激性氣體，比如生物性燃料、燒煤、燒柴火燃料產(chǎn)生刺激性氣體，并被人體長期吸入；第三，反復(fù)的呼吸道感染。因?yàn)槲胄詿熿F、刺激性燃料和呼吸道感染是并發(fā)的，這種誘因首先會(huì)導(dǎo)致病人反復(fù)咳嗽、咳痰，出現(xiàn)慢性氣管炎的癥狀。如果病人沒有改掉致病的生活習(xí)慣，比如吸煙，病情就會(huì)逐漸進(jìn)展，最后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難等癥狀，這時(shí)候考慮從慢性氣管炎進(jìn)展到肺氣腫階段。一旦肺功能下降，呼吸困難到一定程度并達(dá)到慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人就患上了慢阻肺。

三、慢阻肺的癥狀

慢阻肺會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促的典型表現(xiàn)。咳嗽為慢阻肺的最早表現(xiàn)，初起時(shí)咳嗽呈間歇性，晨起時(shí)加重，隨著病程進(jìn)展，早、晚或終日皆咳不止。咳痰亦為慢阻肺的一種典型癥狀，一般咳出少量白色黏痰、偶有充血、晨起咳痰增多，并發(fā)感染時(shí)痰量增加，常伴有膿痰。氣促是慢阻肺典型的表現(xiàn)，早期患者在工作和活動(dòng)時(shí)會(huì)感覺到氣促，重度氣促患者即使經(jīng)過休息，仍會(huì)氣促和呼吸費(fèi)力。一些慢阻肺重癥患者可伴有胸悶、喘息。慢阻肺病程較長，病人也可表現(xiàn)為體重減輕、食欲下降、心理抑郁等癥狀。

四、慢阻肺的家庭護(hù)理小常識(shí)

慢阻肺家庭護(hù)理的具體措施包括勸導(dǎo)患者戒煙、指導(dǎo)呼吸鍛煉、給予持續(xù)低流量吸氧等，下面為大家一一介紹。

(一)戒煙

慢阻肺多發(fā)于長期吸煙患者，或是長期吸入粉塵、污染性氣體導(dǎo)致身體受到損害的人群。吸煙是引起慢阻肺病的最主要因素，因此，戒煙是幫助阻止慢阻肺疾病發(fā)展的一種有效手段。

(二)呼吸功能訓(xùn)練

呼吸功能訓(xùn)練對(duì)于慢阻肺的患者較為重要，應(yīng)該盡早進(jìn)行。患者可以采用縮唇呼吸的訓(xùn)練方法，具體方法是用鼻子緩慢地吸氣，再用嘴巴呼氣，將嘴巴噘起如同吹口哨狀，然后緩慢地呼出，呼氣時(shí)間盡量保持4至6秒。患者每天可做3到4次，每次約10分鐘到15分鐘。

(三)合理用藥、家庭氧療

患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗炎、止咳、平喘、祛痰的藥物。患者家屬應(yīng)隨時(shí)觀察患者的身體變化，可在家中自備吸氧儀器，遵循醫(yī)囑進(jìn)行家庭氧療。需要注意的是，氧療時(shí)氧氣吸入量不宜過濃、氧氣流量也不宜過大，建議每天吸氧15小時(shí)以上，氧流量控制在2L/min以下，延緩肺功能下降，從而減輕患者的癥狀，延長患者壽命。

(四)居住環(huán)境

日常生活中需要注意加強(qiáng)生活管理，保持居住環(huán)境的清潔，避免室內(nèi)出現(xiàn)過多的塵土、煙霧等。家庭居住環(huán)境應(yīng)該做到陽光充足、空氣新鮮、通風(fēng)良好，并且溫度、濕度要控制在適宜的范圍。一般情況下，建議室溫保持在18℃~22℃，濕度保持在55%~60%左右。另外還應(yīng)減少刺激性因素，如粉塵、空氣污染等，避免接觸灰塵、霧霾或職業(yè)性粉塵等。如果長時(shí)間處于環(huán)境污染的情況下，同樣會(huì)導(dǎo)致支氣管黏膜產(chǎn)生一定刺激，更容易導(dǎo)致肺纖維增生，所以平時(shí)應(yīng)該盡可能減少前往煙塵比較多的地方，并在平時(shí)的生活中預(yù)防吸入粉塵。

(五)飲食調(diào)理

心血管醫(yī)生認(rèn)為老年人不能過于肥胖，因?yàn)榉逝謱?duì)心血管有負(fù)擔(dān)。但對(duì)于慢阻肺的病人而言，過于消瘦的體型對(duì)身體抵抗力和肺功能都不利，建議慢阻肺病人不能過于消瘦，應(yīng)該注意均衡飲食。但是，均衡飲食不等于暴飲暴食，患者家屬要幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)盡量清淡、易消化，調(diào)整低碳水化合物的攝入，維持高蛋白飲食，注意維生素和纖維素?cái)z入，使患者保持微胖的體型，對(duì)慢阻肺治療有益。

(六)合理運(yùn)動(dòng)

患者家屬可督促患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如快走、打太極等，甚至參加廣場舞等易出汗的體育活動(dòng)，可以增強(qiáng)心肺功能。運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中一定要注意，如果發(fā)現(xiàn)有呼吸困難、疲勞的現(xiàn)象，就需要及時(shí)停止，千萬不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，否則病情將會(huì)加重。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該要遵循循序漸進(jìn)的原則，如果是天氣非常冷的情況下就不要在室外活動(dòng)，可以在室內(nèi)鍛煉，還可以引導(dǎo)患者做呼吸操，如短吸、慢呼類呼吸操，鍛煉局部肌肉，改善肺功能。

(七)避免感染

慢性阻塞性肺病患者自身的免疫力比較低，所以很容易受到細(xì)菌的感染。因此，建議患者不要久居在密閉房間，否則就可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染，在平時(shí)應(yīng)該要注意清潔消毒，在室內(nèi)噴灑一些消毒液，消滅細(xì)菌和病毒等，降低發(fā)生細(xì)菌感染的概率。

(八)預(yù)防感冒

慢阻肺的患者尤其要預(yù)防感冒，傷風(fēng)感冒會(huì)使人體的病情加重，甚至還會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)其他類型的并發(fā)癥，如果炎癥向下感染也會(huì)影響到心臟還有支氣管。因此，患者需要預(yù)防感冒，防止受涼。特別是一些老年人，身體抵抗力比較差，天氣變冷極易感冒。因此，建議在天氣驟變的情況下適量增加衣物，注意防寒保暖，出門時(shí)可佩戴口罩、圍巾等，防止感冒。同時(shí)，流感季節(jié)可注射流感疫苗，或者其他免疫增強(qiáng)藥物，這是預(yù)防慢性阻塞性肺病加重的重要護(hù)理措施之一。

(九)心理護(hù)理

由于慢阻肺的病程相對(duì)較長，病人活動(dòng)耐力降低，后期肺功能損害較嚴(yán)重，易反復(fù)發(fā)作，給病人的工作及生活造成很大影響，病人易產(chǎn)生緊張、不安或焦慮等心理。在這種情況下，病人家屬應(yīng)關(guān)注病人的情緒并主動(dòng)與病人交流，做好病人心理疏導(dǎo)工作，讓病人保持樂觀、自信、積極向上的態(tài)度。

(十)促進(jìn)排痰

慢性阻塞性肺病患者往往會(huì)出現(xiàn)有痰液現(xiàn)象，在發(fā)現(xiàn)有痰液時(shí)，患者家屬應(yīng)叮囑患者及時(shí)服用一些止咳化痰的藥物，或者用手叩擊患者背部，幫助排痰。

慢阻肺的治療和護(hù)理是個(gè)長期的過程，尤其是日常飲食起居、戒煙、運(yùn)動(dòng)、肺康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理，對(duì)預(yù)防慢阻肺加重尤其重要。慢阻肺患者及患者家屬一定要注意掌握護(hù)理要點(diǎn)，堅(jiān)持執(zhí)行治療和預(yù)防措施。

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