13歲女孩從沙發跌落頭著地，竟需手術治療！暑期高發，家長注意了
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近日，13歲的倩倩（化名）吃完早餐后便在躺在沙發上休息，一個不留神，倩倩突然從沙發上跌落，頭部著地，當時左側頭頂鼓起了一個“大包”。媽媽馬上給她做了冰敷，之后倩倩繼續臥床休息，午餐和晚餐都沒吃，晚上還嘔吐了兩次。發生嘔吐后，家長才開始意識到問題的嚴重性，馬上送至當地醫院急診，行CT檢查提示“左側顳頂葉急性硬膜外血腫”。
△術前CT可見左顳頂部硬膜外血腫，術后CT示血腫已清除
當地醫院建議手術治療。考慮到倩倩病情較穩定，為求更好的治療，轉入湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）腦血管病神經外科。入院后科室急診復查頭部CT，使用ASPECTS評分系統分析出血量44ml，結合患兒伴有嗜睡及顱高壓癥狀，有明確手術指征。
13歲花季女孩倩倩有一頭烏黑的秀發、她一聽說手術要”剃光頭”，而且9月新學期很有可能變成“板寸“發型來面對同學好友，表現得十分抗拒，甚至拒絕手術。
考慮到美觀和社交問題，科室劉坤主任及張彭主任醫師決定人性化設計左顳部直切口，部分備皮。術中設計小骨瓣，結合神經內鏡完成微創手術，并開展美容縫合。術后嚴密觀察及對癥處理，倩倩很快恢復，出院時完全看不到頭發缺失 。
劉坤介紹，急性硬膜外血腫的發生與顱腦外傷有密切聯系，多為顱骨骨折或變形，撕裂腦膜中動脈及其分支引起出血，根據出血速度，血腫部位和患者年齡有所差異，多有昏迷-清醒-再昏迷的改變。因此在頭部受傷后，早期行頭部CT檢查，避免持續出血導致血腫增大引發腦疝。
墜落傷是孩子成長的第一大“殺手”。根據一項臨床統計，兒童墜落事件中，從床上墜落最普遍，占到29.81%。此外，桌椅、沙發、樓梯、機動車以至于父母懷抱中，孩子都有可能墜落致傷。
劉坤提醒，暑假兒童放假在家或在外玩耍，家長應盡到監護義務，防止受傷。兒童頭部摔傷或磕碰后，如果出現昏迷或一過性昏迷、嘔吐嗜睡、哭鬧不止，肢體抽搐，精神不振，請及時送就近醫院急診科就診，以免延誤病情。還有的孩子當時沒有任何反應，但過了一兩天開始出現癥狀，所以發生頭部摔傷或磕碰后的兩天內，都要仔細觀察孩子，出現反應及時去醫院檢查。
瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員李書旺
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