“買藥花費減了，我看到了新希望，又重新鼓起了干勁。”8月23日，臺前縣打漁陳鎮尹那里村村民宋某某說，她因肝硬化失代償期、惡性腫瘤，每月買藥花費約550元。今年2月，經慢性病鑒定合格后，她被納入門診重癥慢性病保障范圍，兩病疊加每月可報銷450元，大大減輕了就醫負擔。

宋某某從當初的以淚洗面，到重新燃起生活的信心，得益于慢性病服務管理“臺前模式”。

近年來，臺前縣醫保局聚焦慢性病患者發現、鑒定、購藥、報銷過程中的難點堵點，全力推動門診重癥慢性病服務管理改革創新，下沉管理權限，充分利用現代信息技術，探索出了一種慢性病服務管理新模式，從主動發現告知、及時鑒定發證，到幫助購藥送藥、實行村級報銷，實現全過程保障服務，打造慢性病服務管理“臺前模式”。

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建立主動發現機制 力爭實現“動態清零”

將過去“人找政策”轉變為“政策找人”，對應享受政策的慢性病患者，及時落實醫保待遇，切實減輕患者醫療負擔。一是建立人員信息共享機制。加強部門間溝通配合，主動協調縣民政、鄉村振興部門定期共享新納入的低保、五保、監測戶信息，通過大數據比對篩選出疑似慢性病患者。二是建立村醫定期排查機制。組織全縣村醫定期入戶開展排查摸底，重點排查長期服藥參保患者。三是建立醫保系統篩查機制。重點篩查參保患者住院報銷情況，結合所患病種，對住院花費較大的逐人確定是否是慢性病患者。通過以上三項機制，按病種梳理出患者名單，建立疑似慢性病患者信息庫，為開展慢性病集中鑒定、實現慢性病患者“動態清零”奠定基礎。

免費集中鑒定 確保及時享受醫保待遇

臺前縣醫保局加強與縣人民醫院、各鄉鎮政府、衛生院和各村村醫溝通協調，定期帶領慢性病鑒定機構專家到各鄉鎮開展免費集中鑒定活動，堅持 “應鑒盡鑒、愿鑒盡鑒”，確保慢性病患者及時享受醫保待遇。

免費集中鑒定前，臺前縣醫保局發動縣、鄉、村多方力量，對疑似慢性病患者信息庫名單逐戶逐人通知參加鑒定。慢性病鑒定小組對行動不便、臥床不起的慢性病患者進行上門入戶鑒定；對長期在外人員通過微信視頻了解情況，傳輸鑒定所需資料，開展線上遠程鑒定。現場集中鑒定的同時，全力開展統計、匯總、發證等工作，對鑒定合格人員現場發放慢性病就醫證，不斷提高群眾滿意度。

推進慢性病經辦業務下沉。為深化醫保領域“放管服”改革，將慢性病待遇認定工作分別下沉至縣內7家定點醫療機構，設立慢性病服務窗口，安排專家全面負責各項醫保政策解釋、材料受理、病種鑒定等工作。全部慢性病病種實行隨時申請、免費鑒定、現場出結果，并對行動不便慢性病患者實行“幫辦、代辦”。全縣慢性病鑒定機構實現慢性病服務事項名稱、辦理材料、辦理時限、辦理環節、服務標準“五統一”，實現同一事項線上線下無差別受理、同標準辦理。

做好跟蹤服務 切實減輕醫療負擔

“感謝黨的醫保好政策，讓俺看到了生活的新希望，日子越過越有奔頭。”臺前縣打漁陳鎮馬鐵盧村村民杜某蘭高興地說。今年，她在安陽腫瘤醫院做了乳腺癌切除手術，出院后需長期吃藥，每月花費300余元，醫療負擔很重。今年8月，杜某蘭開始享受門診重癥慢性病政策，每月通過慢性病用藥保障機制拿藥只需花費10.5元，在村衛生室實現了直接報銷，切實減輕了因長期治療及吃藥造成的生活負擔。

建立慢性病用藥保障機制。以各村定點衛生室為依托，通過遴選藥品配送企業，開發慢性病患者用藥保障平臺，做好患者信息數據對接及更新，充分發揮村醫作用，幫助慢性病患者采購藥品，讓他們足不出村就能買到所需藥品，直接享受醫保報銷待遇，有效解決用藥“最后一公里”問題。

全面指導定點醫療機構（含村衛生室）加強慢性病患者跟蹤服務管理，建立“一人一檔”慢性病服務檔案，詳細記錄患者病情及用藥情況，據實及時滿足患者訴求，定期組織各定點醫療機構開展業務培訓，確保慢性病服務管理高效化、智能化、便民化。

臺前縣現有13869名慢性病患者。“主動發現—上門告知—動態鑒定—跟蹤服務—保障用藥—村級報銷”的服務鏈條，是臺前縣醫保局為慢性病患者提供更加暖心便捷服務的“臺前模式”，已成為慢性病患者值得信賴的健康“守門人”。

本報記者 李世秀 通訊員 孔維賢

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