圖說：新聞通氣會現場。屠瑜 攝

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近日，《上海市進一步完善多元支付機制支持創新藥械發展的若干措施》出臺。《若干措施》包括九個方面28條，提出加強“醫保、醫療、醫藥”聯動協同，推動將更多優質的創新藥械納入基本醫保和商業健康保險支付范圍，提升創新藥械的可及性和可負擔性，推動將更多前沿的、療效好的創新藥械投入臨床使用，促進醫療技術水平提升，最終使患者受益，促進健康水平提升。7月31日下午，上海召開新聞通氣會對《若干措施》進行介紹和解讀。

加強商業保險供給

《若干措施》顯示，在多方合作加強商業健康保險產品供給方面，重點包括支持將創新性強、療效確切、臨床急需的創新藥械納入商業健康保險支付范圍。在做優做強“滬惠保”品牌方面，優先推薦上海市生物醫藥“新優藥械”產品納入“滬惠保”特藥目錄。

市醫保局透露，2023年“滬惠保”投保超過600萬人。將支持商保公司開發更多費用低廉、保障范圍合理的產品，將更多創新藥械納入支付范圍，很快會新增5款個人賬戶專屬產品。

加大醫保支付支持

《若干措施》明確，在加大創新藥械醫保支付支持方面，重點包括支持創新藥參與國家藥品目錄談判，在支付方式改革方面對創新藥械予以傾斜，加快電子處方流轉平臺應用，促進國家談判創新藥快速落地等。

市醫保局表示，《若干措施》提出在信息共享、產品開放、參保理賠等方面支持商業健康保險發展，引導支持商業健康保險充分發揮好補充保障的作用，將有效推動上海多層次醫療保障體系建設，提升市民的獲得感、幸福感和安全感。

加快創新藥械應用

《若干措施》指出，加快創新藥械臨床應用方面，重點包括開通創新藥掛網“綠色通道”，重申取消醫院不合理限制，加大對創新藥械醫保支付和掛網支持等。

市衛健委表示，下一步，將引導醫療機構進一步簡化創新藥械入院流程，大力增加創新藥械臨床使用。根據臨床需求“應配盡配”，建立醫療機構創新藥械配備動態調整機制。對涉及創新藥械的臨床技術創新項目，開啟“綠色通道”，按照一事一議原則，及時組織專家評估，更好更快地支持創新醫療器械的臨床應用。加強宣傳推廣，使醫療機構熟悉和了解創新藥械的性能優勢和支持政策，進一步提高醫療機構對創新藥械的臨床使用需求。

激發企業創新能力

市經信委介紹，2019年至今，本市獲批1類創新藥累計19個，約占全國1/4，三類創新醫療器械累計26項，約占全國1/6，涌現出呋喹替尼、多格列艾汀片、質子治療系統、探索者PET-CT等一批創新藥械產品。本市開展一系列創新布局，重點推動細胞與基因治療、合成生物、手術機器人、高端影像設備等領域創新發展，未來將孕育一批新產品、新技術和新療法造福民眾。

《若干措施》有望進一步激發企業創新能力，進而推出更多滿足臨床需求的創新產品。例如，近年來，本市提前布局細胞與基因治療等國際前沿的創新療法，目前已進入收獲期，已上市了兩款CAR-T細胞治療產品。這兩款產品定價均達到120萬元，其適應癥領域每年全國新發約萬病例，但截至2022年底，應用該療法的僅500人左右。受限于個人支付能力，大批適用該療法的人群無法應用細胞治療這一先進的療法。《若干措施》從支付端形成多方共擔的支付機制，有望為人民群眾用上更優的創新醫藥產品提供有力保障。

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