女童咽痛意外查出胸腔巨大腫瘤 醫(yī)生以機器人手術(shù)微創(chuàng)摘除
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10歲女童咽喉腫痛入院體檢,竟意外發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)埋有一枚巨大腫瘤 通訊員供圖
術(shù)后,琦琦各項生命體征平穩(wěn)通訊員供圖
荊楚網(wǎng)(湖北日報網(wǎng))訊(記者 黃濤 通訊員 陶雙 、丁燕飛)10歲女童咽喉腫痛入院體檢,竟意外發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)埋有一枚巨大腫瘤,全家陷入恐慌,二胎臨盆的母親,一度吃不下飯。好在近日,醫(yī)生通過機器人輔助手術(shù),成功將這枚“炸彈”拆除,孩子4天便平安出院。
女孩琦琦家住咸寧,8月初因吞咽困難被家長帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,本以為是普通的扁桃體炎癥,卻不幸發(fā)現(xiàn)胸腔縱膈有一巨大占位病變。醫(yī)生告知得做開胸手術(shù),且風(fēng)險極高,這讓本來正開心迎接新生命的家庭陷入深深的恐慌,二胎待產(chǎn)的琦琦媽媽寢食難安。琦琦爸爸焦急地四處打聽有無創(chuàng)傷更小的治療方法,最終了解到武漢大學(xué)中南醫(yī)院胸外科專家可通過機器人微創(chuàng)手術(shù)切除巨大腫瘤,針對小兒胸腔內(nèi)復(fù)雜腫瘤切除,有多個成功先例,于是毫不猶豫帶著女兒直奔武漢。
胸外科胡衛(wèi)東主任醫(yī)師接診詢問病情后,為琦琦做了一系列檢查。胸部CT及MRI結(jié)果提示:其右側(cè)脊柱旁溝、后胸部、后縱膈腫物并凸向右側(cè)胸腔,大小約10公分,考慮腫瘤性病變,神經(jīng)源性腫瘤可能性大,氣管、右側(cè)主支氣管、右肺上葉支氣管、右肺門、右肺上葉靜脈受壓移位或變形。綜合判斷,琦琦的病實為縱膈巨大腫瘤,腫瘤還壓迫胸腔內(nèi)多個重要臟器,雖然目前癥狀不明顯,但是任腫瘤繼續(xù)發(fā)展,勢必會引起許多呼吸和心血管系統(tǒng)的嚴(yán)重問題。
腫瘤的治療是綜合性治療,外科手術(shù)切除在兒童實體腫瘤中是最常用的治療手段,術(shù)后根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分型可能還需后續(xù)治療。在確定琦琦需手術(shù)后,醫(yī)生又面臨下一個問題:是傳統(tǒng)開胸還是微創(chuàng)?考慮到兒童胸腔狹小,腫瘤體積巨大,位于上胸部,一般胸腔鏡無法良好地顯露手術(shù)視野,而開胸手術(shù)雖然能保證術(shù)野良好,但需正中劈開胸骨,造成的創(chuàng)傷巨大,術(shù)后疼痛以及可能出現(xiàn)的肺部感染會大大推遲康復(fù)時間,還可能影響到秋季開學(xué)。經(jīng)反復(fù)研究討論,胡衛(wèi)東主任醫(yī)師決定采用當(dāng)今世界上最先進的第四代達芬奇Xi機器人系統(tǒng)輔助手術(shù)。
8月10日,手術(shù)如期進行。胡衛(wèi)東主任醫(yī)師團隊嫻熟操控機器人,機械臂在患兒狹小的胸腔內(nèi)游走,盡管腫瘤緊貼胸壁,向內(nèi)壓迫支氣管和肺,后方還牽連食管,外側(cè)擠壓數(shù)根肋間血管神經(jīng),上方緊靠右側(cè)鎖骨下動脈等重要結(jié)構(gòu),在高清放大后這些解剖結(jié)構(gòu)都清晰呈現(xiàn),得到很好的保護。經(jīng)精細(xì)操作,手術(shù)不到40分鐘便成功完成,出血僅10ml,切下來的瘤體被分塊經(jīng)小切口取出,患兒胸壁只留下4個幾毫米的微小創(chuàng)口。
術(shù)后,琦琦各項生命體征平穩(wěn),無明顯疼痛,術(shù)后2小時飲水,6小時正常進食,第二天就能下床活動,第三天拔除引流管,第四天康復(fù)出院。看到女兒恢復(fù)良好,開開心心地準(zhǔn)備迎接新學(xué)期,琦琦父母懸著心終于放下。今日在隨訪電話中,琦琦爸爸對胡衛(wèi)東主任醫(yī)師團隊表達了真摯的感謝:“感謝醫(yī)生救了我女兒,我愛人也能安心待產(chǎn)了!這次轉(zhuǎn)院到中南醫(yī)院是我做的最正確的決定!”
專家介紹,先進的手術(shù)機器人系統(tǒng)輔助手術(shù),改變了很多胸外科領(lǐng)域的手術(shù)模式,一方面,將部分需要“開大刀”的手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榍荤R的微創(chuàng)手術(shù);另一方面,一些手術(shù)“禁區(qū)”被打破,原來不能手術(shù)的疾病也能得到有效治療。胸外科開展機器人手術(shù),為兒童胸部腫瘤患兒的治療提供了更多選擇,家長不必聽“手術(shù)”色變,建議積極尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助,找到合適的解決辦法,早診斷早治療。
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