6月25日，面向深圳市基本醫保參保人的普惠型商業補充醫療保險“深圳惠民保”的參保繳費時間僅剩最后5天。隨著投保截止日臨近，參保人數不斷增加，截至目前已近500萬人完成參保。承保機構提醒，尚未投保的市民可通過“深圳惠民保”公眾號投保繳費，也可通過“深圳醫保”公眾號、“城市一賬通”公眾號、“i深圳”APP、“粵省事”APP及小程序、支付寶、微保以及抖音商城搜索“深圳惠民保”進行參保。

“深圳惠民保”具有參保門檻低、支付便捷、保障全面、賠付范圍廣等多個特點。為讓參保人方便理賠，解決參保人“多次跑”“多頭跑”“報銷難”問題，“深圳惠民保”采用醫保卡記賬方式直接結算，一站式報銷，流程簡單便捷。在特殊情形下，參保人還可通過“深圳惠民保”微信公眾號或深圳各區理賠服務網點辦理理賠申請。

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【資料圖】

隨著參保截止日期的臨近，近日撥打客服電話4006152066咨詢的人也不斷增多，熱點問題集中在如何理賠、報銷范圍等方面。對此，承保機構進行統一解答。

1、“深圳惠民保”何時生效？去哪申請理賠？

答：“深圳惠民保”保障生效時間是2023年7月1日0時，保障時間是2023年7月1日-2024年6月30日。保障生效后，市內門診、住院所發生的符合保障范圍的醫療費用，在結算時直接賠付，無需申請、無需資料、無需等待。市外異地就醫發生的符合保障范圍的醫療費用，異地醫保結算后的，可通過“深圳惠民保”微信公眾號提交理賠申請；醫保未結算的，可在各區指定行政服務大廳窗口辦理，在辦理醫保費用結算時，如有符合“深圳惠民保”保障范圍內的費用也可一站式結算。

2、理賠有效期多長時間？

答：保障期限內發生自住院或者門診之日起12個月內可以申請賠付（報銷理賠時限將根據醫保辦法零星報銷有關規定同步調整）。

3、在哪些醫院可以獲得理賠？

答：責任一、二、三的就醫范圍是基本醫療保險定點醫院，定點醫療機構可通過各地醫療保障行政部門官網查詢；責任四的就醫范圍限定在罕見病協作網醫院及深圳的指定藥店；責任五的定點醫院目前有四家：香港大學深圳醫院、北京大學深圳醫院、深圳禾正醫院、深圳希瑪林順潮眼科醫院。

4、“深圳惠民保”有賠付次數限制嗎？

答：保險期間內，符合“深圳惠民保”賠付范圍的費用，在保險金額限額內多次理賠，沒有理賠次數限制，直至單個保險責任達到理賠金額上限。

5、保障生效日前住院可以報銷嗎？

答：同一次就醫（指一次出入院結算），投保人在2023年7月1日前入院的，假設7月2日出院，本產品不承擔保險責任。如去年參保了“重疾險”，2023年7月1日前入院發生的醫療費用將由“重疾險”承擔。

6、關于理賠問題，去哪兒咨詢？

答：如果您還有其他的疑問，可以關注“深圳惠民保”微信公眾號，通過在線客服4006152066咨詢，服務時間為周一到周日8：00-21：00；也可以到深圳各區醫保分局“深圳惠民保”咨詢窗口了解。

7.現在還可以投保“深圳惠民保”嗎？

答：可以！“深圳惠民保”投保通道將于2023年6月30日24時關閉，在此之前深圳基本醫保參保人可為自己和參保深圳基本醫保的直系親屬（配偶、父母、子女）購買。

8.團單什么時候結束？

答：團單投保時間將于2023年6月30日24時結束，請意向公司抓緊辦理。

9.如何確認自己是否投保成功？

答：【個人投保查詢】關注“深圳惠民保”微信公眾號，點擊菜單欄“服務中心”→“個人中心”→“我的保單”即可查詢。保單查詢結果為“待承保”，代表已投保成功。2023年7月1日0時保障生效后，承保公司核保完成，保單狀態將顯示為“已承保”。

【團體投保個人查詢】關注“深圳惠民保”微信公眾號，點擊菜單欄“服務中心”→“保單查詢”，根據提示輸入信息即可查詢。

【團體投保企業查詢】登錄深圳市醫療保障局官網，進入“單位網上服務系統”，點擊“惠民保單位參保”，選擇“參保信息確認及繳費”即可查詢。

（原標題《“深圳惠民保”本周五投保截止，還未辦理的抓緊辦理》）

編輯 張克 審讀 吳劍林 二審 周夢璇 三審 陳晨

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