暑期青少年舞蹈訓(xùn)練，如何“練不傷，傷不怕”

2023-08-02 14:34:34 來源：中國婦女報(bào)

近期，湖南一名曾因練習(xí)舞蹈而受傷癱瘓的8歲女孩安琪，在鍛煉3年后能夠重新行走、騎自行車的新聞感動了眾多網(wǎng)友。據(jù)報(bào)道，安琪當(dāng)年在學(xué)習(xí)舞蹈時(shí)因“下腰”等動作導(dǎo)致脊髓損傷，而這樣的案例近年來屢見不鮮。武漢協(xié)和醫(yī)院骨科專家郭曉東教授研究了2010年9月至2020年9月在該院診斷及治療的44例兒童“下腰癱”患者的資料，發(fā)現(xiàn)42例為女孩，患者年齡為3~10歲。

暑假期間，有不少家長把孩子送到舞蹈培訓(xùn)機(jī)構(gòu)接受集訓(xùn)。特別是年輕一代家長，將舞蹈訓(xùn)練當(dāng)作培養(yǎng)女孩的重點(diǎn)項(xiàng)目，如街舞、芭蕾、拉丁舞等，更是近些年家長們熱衷的培訓(xùn)項(xiàng)目。因此，中國兒童尤其是女童練習(xí)舞蹈的人群龐大。

(資料圖片)

但女童因舞蹈訓(xùn)練不當(dāng)導(dǎo)致受傷甚至癱瘓的事件時(shí)有報(bào)道。有數(shù)據(jù)顯示，2005年后，在舞蹈訓(xùn)練中一個(gè)“下腰”運(yùn)動導(dǎo)致脊髓損傷的病例呈增加趨勢。到2019年后，因“下腰”導(dǎo)致的脊髓損傷占所有脊髓損傷的33.9%。甚至“下腰癱”一度成為一個(gè)伴隨舞蹈訓(xùn)練的衍生詞。

一旦出現(xiàn)脊柱脊髓損傷，將嚴(yán)重影響孩子的健康以及所在家庭的正常生活。其實(shí)不只“下腰”這一個(gè)動作，舞蹈訓(xùn)練中的不少動作都有一定的危險(xiǎn)性，訓(xùn)練不當(dāng)就會造成肌體損傷。而在臨床中，因舞蹈訓(xùn)練等運(yùn)動不當(dāng)導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)髕骨脫位、小腿骨疲勞性骨膜炎、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、小腿和足部疲勞性骨折等傷害更為常見，只因?yàn)楹蠊麤]有“下腰癱”那般慘重，往往得不到家長和孩子的重視，可一旦出現(xiàn)損傷，后果同樣需要孩子和家庭承擔(dān)。

這個(gè)暑期，我院骨科就接診了不少兒童青少年髕骨脫位的病例。如一名19歲大一女生，自5年前跳舞做半蹲動作時(shí)第一次膝關(guān)節(jié)髕骨脫位后，5年來髕骨反復(fù)脫位，需要手術(shù)重建內(nèi)側(cè)髕股支持帶治療。這樣的后果是誰都不愿看到的。

那么到底該不該送女孩去學(xué)習(xí)舞蹈？又如何避免孩子在舞蹈訓(xùn)練中受傷呢？

舞蹈訓(xùn)練不能違背兒童骨骼生長發(fā)育特點(diǎn)和規(guī)律

舞蹈老師們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有些孩子身體柔韌性好，練習(xí)下腰、劈叉等舞蹈基本功時(shí)非常輕松，一點(diǎn)不覺得疼就能做出標(biāo)準(zhǔn)動作；而有一些孩子即使舞蹈老師使勁兒輔助按壓，疼得哇哇大哭眼淚直流，動作也做不到位。那么到底是因?yàn)槲璧赣?xùn)練讓孩子變得肢體柔軟、動作協(xié)調(diào)呢？還是因?yàn)楹⒆颖旧砭汀败洝辈拍茌p松完成標(biāo)準(zhǔn)動作呢？這有點(diǎn)像先有雞還是先有蛋的問題。

孩子從出生后，體內(nèi)的骨骼大多以軟骨形態(tài)存在。隨著年齡增長，人體的骨化中心不斷把軟骨轉(zhuǎn)化為骨骼。所以四五歲的孩子確實(shí)很“軟”。這個(gè)年齡段開始學(xué)習(xí)跳舞，對孩子身體協(xié)調(diào)性很有幫助，也能夠鍛煉孩子們的意志。只要不過度練習(xí)下腰、劈叉等柔韌度訓(xùn)練，循序漸進(jìn)慢慢來，一般不容易受傷。

青少年的骨骼處于生長發(fā)育時(shí)期，骨彈性、韌性較好，不易出現(xiàn)骨折，但堅(jiān)固性差，承受壓力和張力不如成人，在過大的外力、較長的時(shí)間作用下，骨容易發(fā)生變形或彎曲。青少年骨骼的可塑性強(qiáng)，適當(dāng)?shù)奈璧赣?xùn)練可以促進(jìn)其生長，而過量的負(fù)荷和高強(qiáng)度刺激會使骨的骨化提前完成，影響骨長度的增長，也就是影響孩子最終的身高。比如我國的體操運(yùn)動員，大多數(shù)個(gè)子都不高。

青少年的關(guān)節(jié)面軟骨相對較厚，關(guān)節(jié)周圍的肌肉細(xì)長，韌帶的伸展性大，關(guān)節(jié)活動范圍大于成人，但牢固性相對較差，在外力作用下易脫位。

青少年的肌肉含水分多，含蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽少，肌纖維間的間質(zhì)（結(jié)締組織、脂肪等）相對較多。因此，兒童的肌肉收縮力量不及成人。另外，由于兒童肌肉的神經(jīng)調(diào)節(jié)尚不完善，容易產(chǎn)生疲勞。

鑒于兒童青少年的身體各組織器官正處于生長發(fā)育之中，其身體在結(jié)構(gòu)上的改善與機(jī)能上的發(fā)展具有較大的潛力和可塑性，是素質(zhì)發(fā)展的“敏感期”，因此我們應(yīng)抓住時(shí)機(jī)，因勢利導(dǎo)地進(jìn)行訓(xùn)練，可收到事半功倍的效果。

12歲前訓(xùn)練柔韌性效果最好。孩子年齡越小柔韌性越好，這與兒童骨骼的彈性好、可塑性大，軟組織水分多，關(guān)節(jié)囊、韌帶較弱有關(guān)。因此柔韌性練習(xí)應(yīng)從幼年開始為宜。

7~14歲是訓(xùn)練協(xié)調(diào)能力的最佳時(shí)期。其中，6~9歲是一般協(xié)調(diào)能力發(fā)展的最有利時(shí)期，9~14歲則是專門性協(xié)調(diào)能力的發(fā)展最有利時(shí)期。協(xié)調(diào)能力在舞蹈學(xué)習(xí)訓(xùn)練過程中可以從舞蹈的靈活性、空間定位能力和節(jié)奏感等方面表現(xiàn)出來。

約16~19歲，身體各方面機(jī)能均已得到較好發(fā)展。

舞蹈訓(xùn)練中容易犯這些錯(cuò)，發(fā)生損傷后應(yīng)遵循“P.R.I.C.E.”處置原則

由此可見，舞蹈訓(xùn)練應(yīng)遵從科學(xué)，若違反人體結(jié)構(gòu)和運(yùn)動規(guī)律，會導(dǎo)致對身體的傷害。如果孩子動作不正確，則會在形體姿態(tài)上以及動作運(yùn)動的軌跡、力度、速度、角度、幅度等方面上反映出來。以下是在舞蹈訓(xùn)練中孩子們最容易犯的一些錯(cuò)誤，家長應(yīng)關(guān)注并提醒孩子不要在這些方面出偏差，教師更要在具體訓(xùn)練指導(dǎo)中避免這些錯(cuò)誤。

一是頻繁跳躍訓(xùn)練。兒童青少年的骨骼正處于生長旺盛時(shí)期，脊柱生理彎曲較成年人小，緩沖作用較差。長時(shí)間在堅(jiān)硬地面上練習(xí)跳躍，會對下肢骨骼的骨化點(diǎn)產(chǎn)生過大、過頻的刺激，從而影響骨骼的生長發(fā)育。輕者引起小腿骨疲勞性骨膜炎，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)小腿和足部疲勞性骨折。

二是突然大幅度動作。兒童關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、牢固性差，突然的大幅度動作容易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶的損傷，甚至關(guān)節(jié)脫位。因此在舞蹈訓(xùn)練前，一定要進(jìn)行熱身，盡可能活動到關(guān)節(jié)相關(guān)肌群，避免關(guān)節(jié)脫位。

三是過度練習(xí)下腰損傷腰部。兒童青少年在訓(xùn)練腰的柔韌性時(shí)，往往進(jìn)行長時(shí)間下腰或頻繁地甩腰，而不注重腹背肌群的訓(xùn)練，長期訓(xùn)練可能會導(dǎo)致胸腰椎的骺軟骨損傷，嚴(yán)重的可引起脊柱變形或骨折，甚至導(dǎo)致孩子癱瘓。因此，在練腰的同時(shí)，還要加強(qiáng)腹背肌力量，可多練習(xí)仰臥起坐和“小燕飛”動作，這樣才能達(dá)到身體既柔軟又有力，且不易受傷。

四是舞蹈訓(xùn)練后不做放松和拉伸。孩子在舞蹈訓(xùn)練后，必須做拉伸練習(xí)等積極性休息恢復(fù)練習(xí)，以消除疲勞和肌肉僵硬酸痛，預(yù)防各處急慢性損傷。然而許多孩子往往忽視了這種放松練習(xí)，使肌肉一直處于疲勞和僵硬狀態(tài)。

那么一旦不幸出現(xiàn)了舞蹈訓(xùn)練后的急性運(yùn)動損傷，該如何處置呢？除了到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生就診，根據(jù)具體問題做出相應(yīng)處置外，還要在受傷后的48小時(shí)內(nèi)，盡早遵從“P.R.I.C.E.”原則處置。

P就是保護(hù)固定（Protect），即受傷后立即停止活動，主動保護(hù)受傷部位，避免二次損傷或傷情加重。

R就是休息（Rest），除了受傷后停止活動，還要在康復(fù)期內(nèi)避免激烈的活動，直到受傷部位基本沒有疼痛感后，再逐漸開始活動。

I就是冰敷（Ice），傷后72小時(shí)內(nèi)，每隔2小時(shí)冰敷20~30分鐘。冰敷能夠收縮傷處血管，使局部循環(huán)減速，緩解局部腫脹、疼痛和痙攣。

C就是加壓包扎（Compression），使用彈力繃帶或護(hù)膝、護(hù)踝等做局部壓迫，減少內(nèi)出血與組織液滲出，減輕腫脹。

E就是抬高患肢（Elevation），即借助重力的作用，促進(jìn)傷處的滲液回流以進(jìn)一步減輕局部腫脹和疼痛。

筆者曾診治過一名18歲的舞蹈學(xué)員，跳躍落地時(shí)扭傷了膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂、半月板撕裂。受傷之初她就立即采用“P.R.I.C.E.”原則做了自我處置，就醫(yī)后手術(shù)也很順利。經(jīng)過1年左右的康復(fù)訓(xùn)練，如今她重新站上了舞臺。

暑期是難得的進(jìn)行舞蹈訓(xùn)練的時(shí)機(jī)，但訓(xùn)練一定要遵循孩子所處的年齡段以及相應(yīng)的骨骼肌肉發(fā)育特點(diǎn)。訓(xùn)練過程中一旦出現(xiàn)急性損傷也不要慌，盡快按照“P.R.I.C.E.”原則早期處置，接受進(jìn)一步治療，爭取將損傷程度降到最低。（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院骨科沈松坡）

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