【光明醫(yī)聲】張海波：不開(kāi)胸?fù)Q心瓣！中國(guó)介入瓣手術(shù)實(shí)現(xiàn)“彎道超車(chē)”

2023-06-26 17:24:50 來(lái)源：光明網(wǎng)

心臟瓣膜病作為一種常見(jiàn)的心臟病，隨著人口老齡化的發(fā)展，已成為第三大心血管疾病，嚴(yán)重危害著人類(lèi)健康。在過(guò)去，傳統(tǒng)外科手術(shù)是治療心臟瓣膜病的主要手段。然而開(kāi)胸、體外循環(huán)、心臟停跳...這些對(duì)于高齡患者來(lái)說(shuō)，存在著較高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

(資料圖片僅供參考)

2002年，國(guó)際上第一例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）成功。這種無(wú)需開(kāi)胸，而是將瓣膜通過(guò)導(dǎo)管送入主動(dòng)脈根部進(jìn)行瓣膜定位釋放，替代原有瓣膜的前沿技術(shù)，一時(shí)間在心臟病治療領(lǐng)域炙手可熱，同時(shí)也標(biāo)志著瓣膜性心臟病開(kāi)始進(jìn)入“介入時(shí)代”。

作為全國(guó)較早開(kāi)展瓣膜病介入之一的醫(yī)院--首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，薈聚了全國(guó)范圍內(nèi)的結(jié)構(gòu)性心臟病菁英專(zhuān)家，多年來(lái)他們?cè)诎昴げ≈委燁I(lǐng)域深耕不輟，成績(jī)斐然。瓣膜外科中心主任醫(yī)師張海波便是其中一位，他在國(guó)內(nèi)率先進(jìn)行經(jīng)心尖和經(jīng)股動(dòng)脈TAVI手術(shù)，可以在心臟跳動(dòng)下，經(jīng)過(guò)微創(chuàng)股動(dòng)脈或心尖穿刺植入特制壓縮主動(dòng)脈瓣瓣膜進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)，在瓣膜修復(fù)和微創(chuàng)瓣膜領(lǐng)域出類(lèi)拔萃。

“中國(guó)的介入瓣手術(shù)雖然起步晚，但自己研發(fā)的介入瓣能達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，實(shí)現(xiàn)了彎道超車(chē)。”日前，張海波在做客光明網(wǎng)《光明醫(yī)聲》欄目，談到國(guó)內(nèi)心臟瓣膜介入手術(shù)技術(shù)發(fā)展時(shí)說(shuō)道。張海波回憶，在2002年全球首例介入瓣膜手術(shù)成功后，2006年他就前往加拿大參觀學(xué)習(xí)。“加拿大那邊有全世界最早做經(jīng)股動(dòng)脈和做心尖途徑的介入瓣膜中心，我當(dāng)時(shí)去看他們這個(gè)技術(shù)就有預(yù)感，將來(lái)這個(gè)技術(shù)一定會(huì)發(fā)展很快。所以從外國(guó)外回來(lái)，我就一直跟蹤國(guó)際上的新技術(shù)。”

在張海波和團(tuán)隊(duì)不懈的攻關(guān)下，他們完成了國(guó)內(nèi)首個(gè)瓣中瓣技術(shù)。“生物瓣毀損的患者大部分年齡都比較大，開(kāi)胸手術(shù)對(duì)他們來(lái)說(shuō)很難耐受，且并發(fā)癥很高。國(guó)際上，2010年開(kāi)始嘗試用介入瓣的方法來(lái)做瓣中瓣，但國(guó)內(nèi)直到2018年還沒(méi)有人做。”張海波說(shuō)，由于國(guó)際上使用的球囊擴(kuò)張式的介入瓣中國(guó)沒(méi)有，只有國(guó)產(chǎn)的設(shè)計(jì)的自膨瓣。于是，他和公司的研發(fā)團(tuán)隊(duì)合作，不斷進(jìn)行測(cè)試，終于在2018年底和2019年初順利完成二尖瓣生物瓣毀損的介入瓣中瓣手術(shù)。“國(guó)產(chǎn)的這種自膨瓣膜和國(guó)外結(jié)構(gòu)不一樣，它具有定位鍵系統(tǒng)，這一點(diǎn)應(yīng)該說(shuō)達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平。我們已陸續(xù)在十幾家大三甲醫(yī)院進(jìn)行了推廣，取得了很好的臨床效果。”

如今，中國(guó)在介入瓣領(lǐng)域自主創(chuàng)新能力究竟有多強(qiáng)？張海波形象地說(shuō)道：“其他外科手術(shù)，包括外科生物瓣這些領(lǐng)域，大部分醫(yī)生用的產(chǎn)品，還都是在國(guó)際上占主流。但在經(jīng)導(dǎo)管介入瓣膜領(lǐng)域，我們國(guó)內(nèi)產(chǎn)品的數(shù)量，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于國(guó)外，這真的很難得。”

除了常規(guī)主動(dòng)脈瓣介入置換手術(shù)，張海波和團(tuán)隊(duì)還做了很多技術(shù)的創(chuàng)新，一些技術(shù)已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。而這一串串亮眼成績(jī)背后，是張海波夜以繼日的奮斗、艱苦卓絕的努力，以及生生不息的熱愛(ài)。

“作為一個(gè)心臟外科醫(yī)生，連續(xù)幾天加班回不了家或者半夜被打電話(huà)叫起來(lái)是常態(tài)。”張海波說(shuō)，是熱愛(ài)讓他堅(jiān)持。“我的博士生導(dǎo)師是我國(guó)心臟移植開(kāi)拓者之一、著名胸心外科專(zhuān)家夏求明教授。1992年，由他主刀的心臟移植手術(shù)，獲得新生的患者存活了18年6個(gè)月零26天，創(chuàng)下了亞洲心臟移植存活時(shí)間最長(zhǎng)，生存質(zhì)量最高的典型病例。”張海波說(shuō)，這對(duì)當(dāng)時(shí)還是學(xué)生的他來(lái)說(shuō)激勵(lì)很大，也成了他要一直努力的方向。

“每當(dāng)我遇到復(fù)雜重癥病例，患者通過(guò)手術(shù)得到了很好的治療，就會(huì)讓我充滿(mǎn)成就感。”張海波說(shuō)，所以他現(xiàn)在除了繼續(xù)攻關(guān)新技術(shù)，還會(huì)堅(jiān)持向普通大眾做科普工作。“新技術(shù)顛覆了我們傳統(tǒng)的治病方法，但很多老百姓包括我們的醫(yī)生其實(shí)還不知道。所以我們需要去告訴他們?cè)恚岩恍﹪?guó)內(nèi)外復(fù)雜的成功的病例告訴他們，讓他們少走彎路。”

白駒過(guò)隙，時(shí)光荏苒。不知不覺(jué)，張海波在心臟外科崗位上已苦心耕耘二十余載。張海波說(shuō)，如果再給他一次選擇專(zhuān)業(yè)的機(jī)會(huì)，他還會(huì)毫不猶豫的選擇心臟外科。“說(shuō)實(shí)話(huà)，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還沒(méi)有達(dá)到所有的病都能治療，所以我們醫(yī)生需要不斷努力和奮斗，提高救治質(zhì)量，改善康復(fù)預(yù)后，為更多的患者帶來(lái)希望。”

出品丨北京健康促進(jìn)會(huì) 光明網(wǎng)

監(jiān)制丨王昊飛高賽

制片主任｜高珅

策劃丨苗亞?wèn)| 李法龐聰杜茜

執(zhí)行丨龐聰劉希堯?王培章

關(guān)鍵詞：