醫(yī)藥領域反腐持續(xù)深入。據(jù)統(tǒng)計，今年以來全國已有180多位醫(yī)院院長、書記被查，多家醫(yī)藥企業(yè)的董事長被帶走，至少20省份紀委監(jiān)委就醫(yī)藥反腐問題發(fā)聲。

(資料圖)

不過，就在醫(yī)藥反腐大快人心之際，一些怪論卻沉渣泛起，需要仔細甄別。

絕不能讓“醫(yī)療系統(tǒng)崩潰論”動搖反腐決心

例如，網(wǎng)上近來也出現(xiàn)了一些聲音，比如一張網(wǎng)傳截圖顯示，據(jù)稱是某三甲醫(yī)院院長的人士稱：“這次醫(yī)療反腐如果處理不好，可能會導致我們國家醫(yī)療系統(tǒng)全線崩潰。”此外，還有人擔心反腐會導致醫(yī)院人人自危，最終受傷害的是患者。

紅星新聞8月14日就刊發(fā)評論員文章《別讓“崩潰論”綁架醫(yī)藥反腐》指出，針對這一輪醫(yī)藥反腐，有贊同也有擔憂，實屬正常。對醫(yī)藥反腐說不，抑或擔心可能導致醫(yī)院無法正常運轉，倒未必是反對反腐，更不等于“處心積慮為醫(yī)療腐敗分子開脫罪責”。但是，所謂的“反腐可能導致醫(yī)療系統(tǒng)全線崩潰”，則顯然是夸大其詞，經(jīng)不起推敲。如果一反腐，醫(yī)療系統(tǒng)就崩潰，那么這個醫(yī)療系統(tǒng)也太脆弱了。如此“脆弱”的系統(tǒng)，又怎可能一直支撐著全國這么多人看病求醫(yī)。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2021年，全國公立醫(yī)院11804個，民營醫(yī)院24766個。根據(jù)統(tǒng)計，截至8月12日今年全國至少已有176位醫(yī)院院長、書記被查。如此比例，怎么就能導致我國醫(yī)療系統(tǒng)全線崩潰？

拋出“崩潰論”的言論還稱：“被抓的除了院長，其他的都是各科室主任，包括有些院長都是各個學科的專家，一個專家最少需要國家培養(yǎng)30年以上。把技術好的醫(yī)生、主任、院長都抓完了，誰給老百姓看病呢？”這番話是為醫(yī)療系統(tǒng)崩潰找鋪墊，同樣荒謬得很。

紅星新聞評論員文章認為，誰都沒有凌駕于法律之上的特權，如果確有醫(yī)療專家貪腐，當然應該被抓，不該有絲毫含糊。無論有多少光環(huán)，為醫(yī)療事業(yè)作出了多大貢獻，只要違法亂紀就應被懲罰，這種常識理當不需要重申。專家這個稱號不是護身符，資歷深、醫(yī)術高也不是逃脫懲罰的理由，絕不能讓“醫(yī)療系統(tǒng)崩潰論”動搖反腐決心。

再者說，支撐醫(yī)療系統(tǒng)運轉的是廣大醫(yī)生，他們是這個系統(tǒng)前行的沉默“底盤”，當中的絕大多數(shù)人都兢兢業(yè)業(yè)，在醫(yī)術醫(yī)德上有所追求。而恰是這些人，他們無涉權力和腐敗，努力做好分內事。有他們在，醫(yī)療系統(tǒng)就崩潰不了；有他們在，人們看病就能多一份安心。

這樣的“崩潰論”經(jīng)不起打量和審視，卻在此時冒出來，值得警惕。如果任其謬種流傳，則可能干擾醫(yī)藥領域腐敗問題的整治，乃至綁架醫(yī)療改革。此輪醫(yī)藥反腐深入推進，綜合治理，相信將推動醫(yī)療系統(tǒng)重塑，從而讓人們更加受益。

這類肥了少數(shù)人、讓多數(shù)人埋單的潛規(guī)則，遲早要廢除

@俠客島 微博8月11日也刊文認為，不管哪個領域，腐敗都是見不得光、必須鏟除的毒瘤。隨著醫(yī)藥領域反腐走向深入，網(wǎng)上竟出現(xiàn)了某些怪論：有的說，要真徹查，大專家被抓了，讓剛畢業(yè)的小年輕看病，患者放心嗎？還有的說，這樣搞下去，公立醫(yī)院醫(yī)生為自保都跑私立醫(yī)院去了，以后還能指望在公立醫(yī)院便宜看上病嗎？

其實，這種論調似曾相識。十八大之后，中央掀起反腐風暴，當時就有怪腔怪調，稱反腐反得太厲害了會影響經(jīng)濟，有人甚至說適度腐敗是經(jīng)濟的“潤滑劑”……這些謬論一度還有市場。

事實究竟如何呢？最近廣東省紀委監(jiān)委刊發(fā)了一篇文章，文中提到，中山市坦洲人民醫(yī)院原院長羅勇落馬后，被查出收取設備代理商高額回扣，涉案金額近3000萬元。砍掉回扣款和虛增的藥物設備價格轉嫁后，這家醫(yī)院的人均就醫(yī)成本下降了1400多元。

這是什么概念呢？公開數(shù)據(jù)顯示，該醫(yī)院每年光心血管病人就要接診2萬多人，全部科室接診的病人數(shù)恐怕得翻好幾倍。一個病人省1400元，一年能給病人和醫(yī)保省多少錢？這個數(shù)字可不小。

@俠客島 微博指出，羊毛出在羊身上。為啥一個出廠價三五元的藥三轉五轉，到了病人手里敢賣上百元？刨除合理利潤，里頭有太多人從各環(huán)節(jié)中“食利”——藥廠為了讓自己的藥有市場，送錢給醫(yī)院，醫(yī)院收了這家的藥，就不讓另一家的同類藥進來。病人沒有選擇權，醫(yī)生也被裹挾著開一些高回扣的藥，最終是病人多花錢，醫(yī)保多負擔。這在一段時期里竟然成了業(yè)內心照不宣的潛規(guī)則。

往小了說，這種潛規(guī)則損害的是某家醫(yī)院、某個地區(qū)的整體生態(tài)。比如云南普洱，那個一臺設備可以吃1600萬元回扣的院長落馬后，當?shù)亻_展了專項警示教育和整改，數(shù)百名醫(yī)務人員主動退贓。

往大了說，這種靠送回扣打開市場的做法，不僅涉嫌行賄罪，也嚴重損害市場公平。本來倆藥效果差不多，只是價格有區(qū)別，甲公司送禮塞錢在醫(yī)院打開銷路，乙公司吃了閉門羹。不送錢打不開市場，這不逼著守法企業(yè)踩踏法律道德紅線嗎？

@俠客島 微博認為，這類肥了少數(shù)人、讓多數(shù)人埋單的潛規(guī)則，遲早要廢除。打個比方，某地盛行買官賣官，明碼標價，價高者得，局中人覺得挺“公平”，但對踏實干活的人公平嗎？這難道不該查處嗎？無論是政治腐敗、金融腐敗、能源腐敗還是醫(yī)療腐敗，說到底都是腐敗。醫(yī)者治病救人，祛除的是身體的病灶，對社會來說，醫(yī)療腐敗這個毒瘤同樣要剜除。

豈能用泰山之功，去抵泥涂之過？

也是在8月11日，澎湃新聞就已經(jīng)刊文《馬上評丨泰山之功怎抵泥涂之過》指出，有人杞憂了：醫(yī)療界反腐，會不會導致對整個群體的污名化？會不會激惹本就脆弱的醫(yī)患關系？

澎湃新聞馬上評文章認為，被打擊的醫(yī)療腐敗對象，和被表彰的為我們拼過命的良醫(yī)以及在三年疫情中挺身而出的一線醫(yī)護人員，并非同一群體。且看曝出的腐敗案，怵目驚心，一臺醫(yī)療器械，進口價1500萬元，醫(yī)院卻花了3520萬元，其間1600萬元的回扣，被院長“吞”沒。今年，已有168位院長、書記被查，平均一天“進去”一個。

腐敗之嚴重、面積之廣，超乎想象，不打擊不足以平民憤。泰山自高，泥涂自濁，豈能用泰山之功，去抵泥涂之過？

但是，爬梳了一些網(wǎng)絡議論，發(fā)現(xiàn)對醫(yī)生行業(yè)被污名化的擔憂，也不算多余，比如有的危言聳聽：一個都別放跑，真過篩子，整個醫(yī)療系統(tǒng)就崩潰了；有分析稱，反腐后，百姓看病成本將降低超50%以上；有的舉例帶量采購政策，“不少藥品和醫(yī)療器械價格直接被砍掉80%、90%，本質就是，繞過院長主任受賄環(huán)節(jié)，讓利給普通民眾。”

梳理下來，反腐會讓“看病貴、看病難”迎刃而解的觀點低估了醫(yī)療系統(tǒng)改革的復雜性；不加分辨地攻擊整個醫(yī)療行業(yè)，可能還會消解醫(yī)療反腐共識。因此，筆者認為有幾個問題需要重申。

首先，反腐是為了杜絕腐敗，營造不必腐、不敢腐、不能腐的環(huán)境。

為什么一些醫(yī)院腐敗如此囂張？為什么“敢”，又為什么“能”？前者是個人貪欲膨脹，無法無天；后者是制度漏洞，大得驚人。堵住后者，才能管住前者。

其次，百姓看病難怎么破？抓了腐敗的醫(yī)生和院長，還要繼續(xù)碰硬。以德治醫(yī)、以法治醫(yī)重要，加大醫(yī)療投入、培厚醫(yī)療保障、加快醫(yī)療改革，也不可或缺。

醫(yī)療反腐，不應也不會只是一場風暴

當然，風暴之下，也有一些不同的聲音。

央視網(wǎng)13日刊文指出，有人講，現(xiàn)在醫(yī)藥代表都不敢進醫(yī)院了；有人說，不少權威專家都被抓了；還有人擔憂，精英醫(yī)生都跑到私立醫(yī)院去了。一時間，這樣的聲音似乎讓人很焦慮，甚至有些人心惶惶。其實，并不意外，從某種程度上說，這和當年“反腐會影響經(jīng)濟”“腐敗是經(jīng)濟的潤滑劑”之類的歪理如出一轍。

重癥就得下猛藥。醫(yī)療領域要給自己“刮骨療毒”，需要這樣一場風暴，將那些多年來依附在醫(yī)療行業(yè)上的灰色利益鏈條鏟下來，同時把紀律和規(guī)矩立起來、挺起來、嚴起來。

醫(yī)療反腐，不應也不會只是一場風暴，更需要關注和研究藥品設備采購、醫(yī)療保險監(jiān)管、公立醫(yī)院補償、醫(yī)務人員薪酬待遇激勵等一攬子問題，真正從制度、機制層面上完善監(jiān)督、服務、保障體系，讓醫(yī)療回歸醫(yī)者仁心、救死扶傷、懸壺濟世的本質和初心。

央視網(wǎng)文章認為，這些問題講起來都不輕松，做起來就更不容易。腐敗本來就是一個世界性、歷史性難題，醫(yī)療腐敗還有其特殊性，治理起來就更棘手。

一個基本現(xiàn)實是，醫(yī)療衛(wèi)生是個高度專業(yè)化的行業(yè)，技術壁壘高，隱蔽性又強。莫說外行，就是“內行”，如果分屬不同的業(yè)務領域，也往往有“隔山”之惑。就以醫(yī)療器械采買為例，招標單位負責人稍微改動個參數(shù)，就能把大部分廠商拒之門外，為“目標”廠商創(chuàng)造中標的條件，程序上還很難挑出毛病。這有點類似于我們常見的“蘿卜招聘”，可醫(yī)療領域這種操作，因為極高的技術門檻，一般人很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)了也不容易認定。

基于此，從方法論上而言，醫(yī)療反腐必須懲罰和預防雙管齊下。一方面，要強化刑事制裁，得有霹靂之勢、雷霆手段，形成高壓態(tài)勢；另一方面，要想辦法改變醫(yī)療行業(yè)封閉現(xiàn)狀，提高透明度，加強信息交流，特別要把內部監(jiān)督的積極性調動起來，內外結合，久久為功。

基于多方面的聲音，中國新聞網(wǎng)8月14日就刊文提出了醫(yī)藥反腐風暴下的三個追問：

——當舉報信滿天飛，對于輿論關切的舉報信息，尤其是那些大型醫(yī)院、關鍵崗位的問題線索，相關部門還需及時查明事實，回應公眾關切。醫(yī)藥領域反腐，不僅要有刮骨療毒的勇氣，也要有真刀真槍的手段和持續(xù)的高壓態(tài)勢，要堅持受賄行賄一起查，做到一視同仁，有一懲一，有二懲二。

——當針對醫(yī)生群體的各種論調、傳言四起，輿論要客觀理性看待醫(yī)藥領域的“個例”與“整體”、“極個別”與“大多數(shù)”，尊醫(yī)重衛(wèi)的社會風尚，只能加強，不能削弱。醫(yī)藥反腐，要讓違法者受懲處，也不能讓守法者吃虧。在保持反腐力度外，我們要關心的是，如何改革醫(yī)院和醫(yī)生收入分配體制，提高醫(yī)療服務價格，增加醫(yī)務人員的陽光收入，讓從業(yè)者看到奔頭。

——當“看病難、看病貴”年年提卻年年有，治理醫(yī)藥領域的沉疴痼疾需要自我革命的反貪決心，更要標本兼治的改革智慧。要從制度上鏟除腐敗滋生土壤，深化醫(yī)療體制改革，推動醫(yī)藥分離，從制度上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來的問題，讓利于民，讓群眾看得上病、看得起病。

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