有機構預測，到 2030 年，全球 GLP-1 受體激動劑藥物市場規模將增長至 407 億美元，被認為是修美樂和 K 藥之后的下一代藥王。在該賽道，除了糖尿病適應癥的開發，減重也是 GLP-1 藥物未來發展的重要方向，不少國內外廠商都已經爭相布局。

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在近日舉行的 2023 年美國糖尿病協會第 83 屆大會上，又一款減肥領域重要后備選手，德國藥企勃林格殷格翰（Boehringer-Ingelheim）與丹麥生物制藥公司 Zealand Pharma 共同開發的 Survodutide 公布二期臨床試驗結果。

II 期研究包括兩項分析：計劃治療分析（隨機分組時分配的劑量，也是主要終點）和實際治療分析（治療結束時的劑量）。完成研究的 4.8 mg 劑量組受試者（實際治療分析）體重下降接近 19%。如前公布，計劃治療分析結果顯示，隨機分組至 4.8 mg 劑量組的所有受試者體重下降接近 15%。

此外，Survodutide 治療組受試者的體重下降趨勢并未在第 46 周進入平臺期，提示如延長治療期，受試者體重可進一步下降。

Survodutide 是一種胰高血糖素 /GLP-1 受體雙重激動劑，可同時激活 GLP-1 和胰高血糖素受體。這兩種受體在新陳代謝功能調控中起著至關重要的作用。

愛爾蘭都柏林大學教授、試驗主要研究者 Carel le Roux 博士表示，" 當前的肥胖治療方法主要聚焦于通過減少能量攝入來減輕體重。Survodutide 能夠同時激活胰高血糖素和 GLP-1 受體，在抑制食欲的同時，還能提高能量消耗，從而治療肥胖。2 期數據令人振奮，證明有必要針對 Survodutide 進一步研究，開展更大規模的 III 期試驗。"

研究結果顯示，46 周治療期結束后，在接受 Survodutide 治療的兩個最高劑量組中，高達 40% 的受試者體重下降至少 20%，而安慰劑組中這一比例 0%。在 Survodutide 4.8 mg 劑量組中，體重下降 15% 或更多的受試者比例為 67%，而在安慰劑組中，這一比例為 4.3%。

勃林格殷格翰人用藥品業務負責人 Carinne Brouillon 表示，" 在降低食欲的同時，Survodutide 還能通過肝臟代謝增加能量消耗。我們期待與醫療監管部門開展進一步溝通，盡早啟動該雙受體激動劑的 III 期試驗，以填補這一疾病領域的治療缺口。"

公開資料顯示，2016 年，全球超過 19 億成年人體重超重，超重定義為體重指數（BMI）達到 25 或更高。其中超過 6.5 億人患有肥胖，肥胖定義為 BMI 達到 30 或更高。

世界肥胖聯盟預測，2025 年全球超重或肥胖人數可能達到 27 億，將成為全球性健康難題，給個人、醫療保健系統和社會將帶來沉重的負擔。超重和肥胖是復雜的慢性疾病，涉及脂肪的異常或過度蓄積，對個人整體健康構成威脅。

在全球范圍內，在減重適應癥上，目前僅有諾和諾德的兩款 GLP-1 產品獲批；在國內，還未有 GLP-1 產品獲批減肥適應癥。

面對近千億的市場，國內外企業的競爭已近白熱化。據 Insight 數據庫顯示，目前全球共有 289 個 GLP-1 受體激動劑處于臨床前至批準上市階段。其中，涉及減肥適應癥的藥物有近百個。

在國內，除了諾和諾德、禮來制藥、勃林格殷格翰等外資企業，還包括華東醫藥、仁會生物、恒瑞醫藥、信達醫藥的內資企業也都在紛紛布局。

不過，值得一提的，面對白熱化的競爭，也有選手已經退出了 " 戰斗 "。今年，阿斯利康接連放棄其一款處于開發中后期 GLP-1R/GCGR 激動劑，和一款口服 GLP-1R 激動劑 AZD0186，其表示，原因均由于 " 臨床數據結果優勢不達預期，無法展示競爭力 "。

CIC 灼識咨詢總監劉昕表示，相關產品的臨床數據、獲批時間及產品價格等等都會是影響競爭格局的因素，尤其是臨床有效性及安全性，將是決定誰能在這個賽道中走得更長遠的關鍵。

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