“醫(yī)生，我的孩子什么都好，就是學習不好，一上課魂都飛了！”

“孩子已經很努力了，但是老師上課講的內容根本不入他的大腦，一下課就像煙花一樣全散了！”

“我的孩子學習太懶，拖拉成性，管一管就考得好，松一松就掉隊。”……

(資料圖)

復旦大學附屬兒科醫(yī)院心理科的學習困難門診，這個暑假又熱鬧起來。2020年開診至今，學習困難門診已接診、幫助近2000名學習困難孩子。

學習困難門診的設立，能否讓“學渣”逆襲成“學霸”？在門診蹲點半天，記者找到了不一樣的答案。

學習困難的孩子“病因”很多元

“醫(yī)生，我的孩子什么都好，就是學習不好！”梁女士帶著女兒悅悅憂心忡忡走進了診室。

10歲的悅悅坐在診療椅上神情淡漠，媽媽在一旁細數她的不佳表現：“學習畏難情緒嚴重，有一點困難就想放棄；自控能力不行；做作業(yè)速度太慢，有時寫寫作業(yè)就哭起來……”

9月開學，悅悅就要上五年級了，小升初近在眼前，但中等偏下的學習成績讓一家人都很憂心。“從三年級開始，她上課就老是開小差，尤其是數學課，感覺魂都飛了，一學期下來，課本依然是嶄新的。”媽媽心急如焚。

其實，悅悅也很苦惱，她告訴醫(yī)生，自己也想好好聽課，但是無論怎樣努力，就是控制不住地走神。

悅悅的案例很有代表性。數據顯示，學習困難的發(fā)生率約20%，男生比女生數量多一些，在小學低年級階段更加明顯。

接診的復旦大學附屬兒科醫(yī)院心理科醫(yī)生李瑜告訴記者，造成孩子學習困難的原因很多，與神經發(fā)育、情緒、精神心理障礙等均有關。

問診時，李瑜很仔細，每名小患者都要花上15至20分鐘，詳細了解他們過往的學習、生活情況和情緒狀態(tài)。“初診后，我們會作初步評估但不會直接下診斷，待孩子完善與注意力相關的身體檢查及學習能力評估后，再幫助家長解讀檢查結果。”李瑜說。

從開診三年來的情況看，因神經發(fā)育問題造成學習困難的孩子中，患有注意缺陷多動障礙是最常見的情況，這類孩子常因神經發(fā)育不完善，難以集中注意力，學習時容易分心、發(fā)呆、畏難等，進而影響學習成績。可家長往往很難意識到孩子生理發(fā)育性的問題。

“老師說，他除了學習什么都好，作業(yè)都能完成可全是錯的。”12歲的小諸被父母拉進了診室。戴著眼鏡的他，一臉模范生的樣子，可實際情況卻恰恰相反——語文徘徊在及格邊緣，數學和英語基本沒及格過。

媽媽無奈又心疼，“孩子知道自己成績不好，上課怕注意力不集中，每堂課都很努力做筆記，可記到紙上了卻記不進腦子里”。她舉例，就連最簡單的計算題也算不好，“先乘除后加減”之類的運算法永遠不會用，只管自己一通亂算。聽到媽媽的話，小諸默默低下了頭。

四年級的穎穎則情況更嚴重些，數學只有十幾分。“孩子一考試就緊張，難的不會做，簡單的全做錯。”媽媽多少有些恨鐵不成鋼。

無助的家長們來到學習困難門診，急切盼望為孩子找到學習困難的根源。

幫助家長認識厘清孩子“不能學好”還是“不愿好好學”

門診接待的不少家長抱著讓孩子從“學渣”逆襲成“學霸”的想法而來。

對此，復旦大學附屬兒科醫(yī)院心理科主任朱大倩直言，學習困難門診的設立初衷是幫助家長更全面地認識孩子，“通過必要的診斷和心理治療的介入，讓更多家長理解并支持孩子，幫助他們找到適合自己的成長道路”。

休學了一年，15歲的辰辰特地來開復學證明。“我覺得自己準備好了，可以重新迎接學習的挑戰(zhàn)。”辰辰信心滿滿。

爸爸在一旁鼓勵：“只要努力學，就一定能學得好，成績肯定上得去。”聽到這，李瑜請辰辰先在門外等候，單獨留下爸爸，“孩子的情況是發(fā)育性學習障礙中的數學受損，也就是數學學習障礙，這和大腦發(fā)育有關，并非努力就能有明顯改變”。

病歷本上，赫然寫著辰辰的過往，學習數學困難7年，數學考試得分是個位數。

“我們鼓勵孩子回到正常的學習軌道，但家長要有心理準備。”李瑜說，家長必須適當降低要求，制定合適的學習目標，尋找孩子的優(yōu)勢，發(fā)揮孩子的長處。

“厘清孩子是‘不能學習好’還是‘不愿好好學’，并搞清楚孩子因為什么原因‘不能學習好’或者‘不愿好好學’，只有幫助家長理解問題所在，才是治療的關鍵。”朱大倩說。

有些學習“困難”的孩子，困在家長的教育方式中

接受采訪時，朱大倩還提到一點：還有一些到學習困難門診就診的孩子，自身沒有太大“困難”，反倒是家長不恰當的教育方式，讓孩子無法達到理想的學習狀態(tài)。

趁暑假，家住江蘇鹽城的劉先生特地帶兒子來滬就診。“孩子開學就六年級了，這次期末考試語、數、英三科平均九十來分，成績不行。”劉先生是高中數學老師，對孩子要求也高，“小孩子太懶了，作業(yè)老是拖拉，管一管成績好點，不管了考六十幾分也是常有的。”

和孩子聊過后，李瑜敏銳地發(fā)現癥結所在。五年級開始，班上的數學老師換了，“只要考得不好，數學老師就罵人，對我從來沒有過好臉色”。小劉愁眉苦臉地表示，他漸漸開始討厭數學，只要一上課就“掛機”。

“那爸爸在家會輔導你嗎？”聽到李瑜溫柔的問話，小劉突然委屈地哭起來。劉先生有些不好意思地說，平時管教孩子確實嚴厲了些，但這都是為了他好。

“孩子有輕微的畏難情緒和注意力不集中，但總體問題不大，反倒是家長應當轉變一下教育方式。”李瑜告訴記者，只有給孩子提供舒心的學習環(huán)境，孩子才有可能發(fā)揮出最好的學習潛能。

門診上有約1/3的患兒存在一些情緒和精神心理障礙，比如學校適應障礙、焦慮抑郁等，尤其是中學階段的孩子，情緒問題比例很高。

“很多孩子對學習喪失興趣，和家長對抗，往往會被誤解為青春期叛逆，而誤解加深會導致惡性循環(huán)。”朱大倩說，對于這類孩子，醫(yī)生會針對孩子的情緒問題進行綜合治療，動員孩子的家庭、學校給予更多支持，幫助孩子重回正軌。

（受訪患者均為化名）

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