潮新聞客戶端 記者 鄭佳穎 通訊員 吳濤

小小的眼鏡容易藏污納垢，看起來非常不舒服，運動一出汗眼鏡滑動就容易甩出去，好不容易化妝了，鼻托和鏡片成了卡粉利器……

(資料圖片)

即使是明星，也有來自近視眼的煩惱，在某檔綜藝節目上，迪麗熱巴在看題板時眼睛都瞇成了一條線，戴著厚厚的眼鏡片畫畫，臉幾乎貼到了桌子上，甚至透露自己在吃炒米粉時辣到隱形眼鏡掉出來的經歷。

圖源：視覺中國

“摘鏡潮”來臨，暑假第一周，就有一個高考班的同學接連來摘鏡。剛結束高考的小林（化名）早早就做了功課，“我真的苦惱框架眼鏡很久了，聽說激光手術10分鐘就可以讓視力變清晰。”小林所在的班級，許多同學想法與他不謀而合。

據了解，浙江省眼科醫院之江院區的摘鏡福利已經開啟。“今年暑期對近視摘鏡手術人群重點補貼，全飛秒、半飛秒、全激光表層手術等多個術式均有不同程度的優惠，尤其是熱門的全飛秒手術，單人到院就可以直接享受16800元起的暑期特惠活動價格，上周有不少高考結束準備步入大學生活的學生前來醫院咨詢。”浙江省眼科醫院之江院區副院長、屈光中心主任趙向陽主任醫師介紹。

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摘鏡手術如何選擇

選擇適合自己的更好

隨著醫學技術的進步，越來越多的摘鏡手術方式走入公眾的視野，近視矯正手術如何選擇？

“全飛秒全程采用的是飛秒激光，半飛秒則需要先用飛秒激光制作角膜瓣，再進行準分子激光掃描，由于全飛秒手術切口僅有2mm，操作困難，所以全飛秒的學習曲線更長。”趙向陽副院長表示，成熟的主刀醫生可以游刃有余地將雙眼全程手術時間縮短到6分鐘，其實每只眼睛真正的手術時間僅需要1分鐘就能完成。

全飛秒手術取透鏡前，醫生需要手動操作機器完成眼睛中心的匹配，這個過程就像是瞄“靶”一樣，只是這個靶是患者的眼睛，是動態的。對于擁有五萬多例手術經驗的趙向陽副院長來說，從瞄準-負壓環吸附眼球-激光切削-取透鏡，整個過程雙眼只要6分鐘。

“全飛秒手術切口很微小，半飛秒激光治療的手術切口相對大一些，在20mm左右，直觀地看，半飛秒手術是在角膜上方呈現了一個近乎圓形的切口，這個就是角膜瓣，需要掀開后再進行準分子激光切削度數，這一步機器可以掃描跟蹤。半飛秒手術更適合角膜不規則、 大散光的人群。”

“半飛秒也有著一些缺點，因為需要制作20mm切口的角膜瓣‘活扣’，不僅上皮異物容易鉆進去，角膜也比較脆弱，在制瓣過程中，會有切歪切偏的風險。”趙向陽副院長說，隨著全飛秒技術的廣泛應用，公眾往往容易忽略其他術式，是手術都有利弊，每個人角膜和度數情況不同，通過嚴格的術前檢查，由經驗豐富的主刀醫生進行評估，選擇最適合自己的手術方式更重要。”

全飛更消耗角膜組織嗎

不少患者存在誤區

在門診經常有一些患者存在顧慮，全飛切是否比半飛切削得多呢？“不能一概而論，目前來醫院的患者大多是500-800度的近視，一般來說，600度以上高度近視，全飛和半飛的切削厚度是差不多的。而全飛秒在做低度近視時，確實會消耗更多的角膜組織。由于低度近視切削的透鏡僅有15-25微米，為了防止在取鏡過程中出現破損風險，會在透鏡上加一個15-20微米的無度數墊片，所以就造成了低度近視切削較多。”

趙向陽院長解釋，“有研究文獻證實在高度近視人群中，同樣度數同樣光區的情況下，全飛秒與半飛秒切削的角膜厚度相近，但全飛秒術后實際光區會更大，視覺效果會更好。”

當然，不是所有近視患者都能選擇心儀的全飛秒術式，角膜厚度也是評估的重要標準之一。綜合患者的近視度數，如果全角膜厚度低于460um，會更推薦患者進行ICL晶體植入手術。

“我們發現，尤其是一些愛美女性，配戴隱形眼鏡時間越長，角膜變薄的可能性越大，隱形眼鏡滑動容易造成角膜的磨損，角膜炎、角膜潰瘍等一些比較嚴重的眼病也可能導致角膜變薄，需要特別引起重視。而視頻終端綜合征引發干眼問題的患者也需要將眼病控制到符合手術指征再進行近視手術。”

趙向陽主任醫師在為患者手術

在浙江省眼科醫院之江院區，全飛秒手術的患者占了一半，而手術量占比三成的SMART手術也有著舉足輕重的作用。部分高度近視患者想要當兵無法接受ICL手術，還有一些屈光參差的特殊人群則更傾向于全激光表層手術。“度數越高，表層手術的挑戰越大，我院對表層手術進行優化，彌補了800-1200度人群的表層手術空白，滿足了這部分人的摘鏡需求。”

患者需四道驗光檢查

專家親自上陣精細測量

作為手術前最重要一環的驗光檢查，在浙江省眼科醫院之江院區有個“雷打不動”的習慣:最終手術的度數確定，患者需要經歷四道驗光檢查。

手術時間短，術前為何要花這么大的精力呢？“度數的偏差直接影響手術質量與安全。”對于趙向陽副院長來說，團隊醫生坐鎮驗光是再平常不過的事情了。

“我們的驗光全是眼視光專業的研究生以及高級職稱的醫生在做，驗光在不同的時間點可能會存在細微的偏差。而這細微的偏差非常考驗醫生的專業水平及經驗，手術當天的最后一次復核能最精準地反映眼睛的狀態，細微的偏差都要考慮進去，投入成本雖然很高，但這對手術有重要指導意義。”趙向陽副院長介紹。

圖源：視覺中國

來醫院的患者都要經歷電腦驗光、驗光師綜合驗光、散瞳驗光環節，再由醫生復核驗光，才能進行最終度數確定。如果前后兩次驗光偏差50度以上，就會請職稱更高的醫生再次進行核對，就是這樣的嚴謹性，讓這家醫院成為了手術醫生也要進行術前驗光的“少數派”。

此外，趙向陽副院長表示，一些患者還可能存在角膜像差，尤其是配戴隱形眼鏡、特殊角膜等的情況存在，如果術前沒有被測量出來，手術容易發生偏差。在做近視激光手術前，我們也會進行角膜像差和前節OCT檢查，精準測量角膜像差和上皮厚度，如果形態不規則會建議個性化的摘鏡術式。這項檢查對于手術非常重要，目前只有少數幾家醫院在進行精細測量。

兩只眼睛相差200度以上

家長要引起重視

人體很多部位不是完全對稱的，在近視檢查時經常會發現有的患者一只眼睛200度，一只眼睛500度，這種情況被稱為“屈光參差”。

這一類也是屈光手術的重點對象，趙向陽副院長解釋，長時間放任不管，可能把好的眼睛視力也“拉垮”，生活質量直線下降。

門診當天，他接診了一個留美學生，女孩雙眼近視分別為400度和75度。“雙眼各自成像后經過大腦合成，有了立體視，如果一只眼清晰，另一只成像模糊，就會出現融合困難，大腦會把不清晰的成像屏蔽掉，變成了單眼視。”

趙向陽副院長表示，單眼長期不使用就會變成“懶惰的眼睛”，小時候可能出現弱視，成年后不常用的對側眼視力也會越來越差，甚至出現廢用性外斜的情況，不僅影響美觀，拖久了視力可能難以挽回。

“這個女孩因為度數較低，更適合全激光手術，考慮先把400度的眼睛通過手術矯正，恢復視力，另一側眼睛則根據手術日驗光情況決定。”趙向陽副院長表示，屈光參差的患者較為常見，通過手術及早干預很關鍵。他提醒，一些患者剛開始抵觸框架眼鏡，配鏡矯正后雖然視野清晰，但是左右成像大小仍然存在不一致，這個時候可以考慮通過手術解決。

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